活动后胸闷气促 心动过缓病例讨论！
z****9其他医务者
更新时间：2013-07-24 09:13
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【诊治过程】
初步诊断
1：冠心病稳定性心绞痛心功能2级2：肺部感染3：窦性心动过缓
诊治经过
头孢唑啉加左氧抗感染一组丹参.硝酸异山梨脂片5mgpotid阿司匹林100mgpoqn卡托普利25mgBID患者在输完液体起床时出现胸闷症状无气促.听诊心律50次每分频发早搏立即行ECG检查示房性早搏二连律.未予处理.约20分钟后恢复窦性心律.
【其他】
【病史】
因活动后出现胸闷气促1月咳嗽一周入院.无头晕夜间阵发性呼吸困难等其他症状.
【体查】
P:50次每分R:20次每分BP:140/80mmhT:36.5度神清步行入院双肺呼吸音清右下肺可闻及少许湿啰音心律50次每分律齐无杂音腹部无异常体征双下肢不肿.
【辅查】
胸片示又下肺片状阴影ECG：窦性心动过缓下壁导联T波倒置BR正常
【请教】
1.该患者胸闷气促症状应首先考虑是冠心病引起还是心动过缓2.该患者心动过缓是否是由于右冠脉缺血导致窦房结缺血引起还是其他原因3.该患者如果再次出现频发房早是否应干预.如果要的话应应用什么药物4.该患者如果考虑都为冠脉缺血引起的症状该怎么应用药物
病例来源：爱爱医
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全部评论
1.考虑为冠心病引起； 2.心动过缓应改为窦房结缺血所致； 3.频发房早不需要使用药物； 4.用药有预防心肌梗死及猝死的药物和减轻症状，改善缺血的药物，前者包括阿司匹林、氯吡格雷、降脂药和ACEI；后者包括有硝酸酯类、钙拮抗剂。