【病案介绍】
主诉
患者，男性，45岁，司机
主因双上肢麻木6月，进行性双下肢麻木30余天，加重10余天入院于2010-08-089：00入院。
查体
BP：130/80mmHg，神志清楚，言语流利，眼动充分。未见眼震，双侧瞳孔正大等圆，左：右=3：3mm，对光反应灵敏。鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律80次/分，律齐，未闻杂音。腹软，无肌紧张、反跳痛，肝、脾未触及。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。自上腹部剑突下平面至双足浅痛觉减退。双侧指鼻试验及跟膝胫试验正常，双侧Babinski征（-），双下肢腱反射（+++），髂脊以下音叉震动觉减退，双下肢无水肿。
辅助检查
头MR示：未见确切异常，胸MR示：胸椎轻度退变，颈椎MR示：颈椎退变，C6/C7间盘后突出，查血常规示：RBC2.34×1012/L,HGB100g/L,HCT0.3L/L,MCV129.4fL,肝肾功能示：TBIL30.6ummol/L,DBIL15.0ummol/L甲状腺功能：FT32.93pmol/LFT49.40pmol/LTSH43.61uIU/ml
【其他】
【病历特点】
1.患者中年男性，无慢性腹泻、胃病及药物服用及药物过敏史，无胃部疾病。
【病史】
患者于6月前无明显诱因出现双上肢麻木，以双手为著，未予治疗，无肢体疼痛肉跳。入院前30余天麻木小时，入院前无明显诱因出现双下肢麻木，以双足部明显，后逐渐向上延伸，伴感觉障碍，无明显肢体无力，无大小便失禁，未引起重视，未予特殊治疗，近10余天来，患者上述症状加重，自诉麻木症状延伸至上腹部，1天前患者于我院门诊查头MR示：未见确切异常，胸MR示：胸椎轻度退变，颈椎MR示：颈椎退变，C6/C7间盘后突出，查血常规示：RBC2.34×1012/L,HGB100g/L,HCT0.3L/L,MCV129.4fL,MCH42.7pg肝肾功能示：TBIL30.6ummol/L,DBIL15.0ummol/L,余大致正常，网织红细胞0.021甲状腺功能：FT32.93pmol/LFT49.40pmol/LTSH43.61uIU/ml现患者为求进一步治疗而来我院，门诊以“脊髓病变原因待查多发性硬化？亚急性联合变性？”收入院。病后无耳鸣，无饮水呛咳。无抽搐及意识障碍，无二便障碍。
病例来源：爱爱医
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全部评论
无独有偶，我也有同样的病例，是女性。有甲减病史1年，仅服用甲状腺素片1个月。查血清维生素B12水平不低。脊髓MRI病变部位与亚急性联合变性不一样。
不排除为脊髓亚急性联合变性，可行血清维生素B12测定检查。