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高钾??低钾??心脏毒性?治疗出现问题请指教!

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爱***i其他医务者

更新时间:2013-07-23 16:53

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病例摘要

【基本信息】女,48岁

【病案介绍】

主诉

病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好,病人无疼痛,头晕、心慌、恶心等不适。手术于11:20分结束,病人自行前往输液室输液,观察病情变化。结合病人血糖较低,给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14:05分输液完毕,查辅料赶紧,伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌,马上嘱病人卧位,查:血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄,嘴唇无血色,神志清,精神差。询问既往史:病人于五年前献血后出现过类似症状,后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解,但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

【诊治过程】

诊治经过

病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好,病人无疼痛,头晕、心慌、恶心等不适。手术于11:20分结束,病人自行前往输液室输液,观察病情变化。结合病人血糖较低,给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14:05分输液完毕,查辅料赶紧,伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌,马上嘱病人卧位,查:血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄,嘴唇无血色,神志清,精神差。询问既往史:病人于五年前献血后出现过类似症状,后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解,但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

【其他】


病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好,病人无疼痛,头晕、心慌、恶心等不适。手术于11:20分结束,病人自行前往输液室输液,观察病情变化。结合病人血糖较低,给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14:05分输液完毕,查辅料赶紧,伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌,马上嘱病人卧位,查:血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄,嘴唇无血色,神志清,精神差。询问既往史:病人于五年前献血后出现过类似症状,后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解,但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

病例来源:爱爱医

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l****g 我爱企鹅

搞的太复杂

z*********l 新手达人

楼主是下猛药啊,第一组那么多药配,第二组钾浓度高,药不是饭啊,量过侧成毒药

刘科 普通内科医师

楼主是下猛药啊,第一组那么多药配,第二组钾浓度高

点*** 新手达人

钾的浓度是1000ml里加3g钾,你的浓度明显高了,钙可以拮抗钾的心脏毒性,输钙后症状缓解, 进一步炎症高钾。

栀*********了 新手达人

没搞懂楼主的处方

半*********絮 新手达人

钾的浓度是1000ml里加3g钾,你的浓度明显高了,钙可以拮抗钾的心脏毒性,输钙后症状缓解, 进一步炎症高钾。

李志远 消化内科主治医师

什么原因啊,没看出来好像钾的浓度高了点

独******天 我爱企鹅

第一组不要对那么多的药

R****1 新手达人

第2组中钾的浓度。。。。。。。

爱***i楼主 持之以恒LV1

病人给予口服高渗葡萄糖后,脸部感觉好转,给予GS250地米5半瓶后无多大好转,给予GS250葡萄糖酸钙7ML后和NS250+葡萄糖酸钙8ML后,拇指痉挛基本恢复正常,全身情况良好。对了,刚开始时上肢肌肉出现痉挛,这到底是什么原因呢??希望爱友共同讨论,输钙好转,难道是钾与钙的交换,希望高手解惑!!!