难搞的化脓性扁炎病例一例！
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n****n其他医务者
更新时间：2013-07-23 16:52
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【病案介绍】
主诉
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
【诊治过程】
诊治经过
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
【其他】
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
病例来源：爱爱医
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全部评论
最近治疗了一小孩子四岁起医院输了1天液高烧还是不退,小孩子第2次死活都不去**,没办法找我用中药2天体温正常.
那是维持药物浓度。也同时用不同。比如早晨**。中午下午吃药
回复 33楼 随医生 静滴拉定口服阿莫效果也是刚刚的
第1天用药 头曲2G 。。。。。， 用阿奇0.4G 。。。配伍不当！
我一般用 青霉素或头孢呋辛 几年前碰到过一例严重的而且对青霉素和头孢类过敏 用了几天阿奇霉素 体温一直 在39°C 后来用针管一次抽出20毫升脓液 第二次抽出10毫升 体温才恢复正常
头孢呋辛钠+炎琥宁+克林。口服清开灵口服液（大量）。
抗生素应用不敏感，可加甲硝唑，必要时加用**控制炎症， 可另加水补充大量维生素C，用量可达1.0，（0.2*5支）。 我曾用过下列组合：阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素片口服2片 tid ,另加用阿奇霉素+**ivgtt qd 3d.病人的症状逐渐好转的，三四代头孢对上呼吸道感染效果并不好，而且未满18岁会影响骨骼发育。我们不给未成年人用。实在因为过敏等因素会和家长签字说明。 经典的上呼吸道用药是青霉素，不过现在用阿莫西林克拉维酸钾比较多。
参考这个神医用法，会对你有帮助http://www.iiyi.com/bbs/thread-1814775-1.html
化脓跟地米可没关系。有效抗生素下能用地米。链球菌感染还可以抗免疫
用头孢孟多脂钠每次3。0克，每日二次，效果很好的，一般三天痊愈。
楼主这帖也发？ 你那地米用的想要别个不化脓都不行
抗耐药金葡吗
用氨氯西林效果不错 LZ下次可以试试，专治疗化脓性感染的
外喷药物， 外涂碘伏。
二代就够了。半合成对化脓效果不怎么样
怎么还在阿莫加头孢
l****4： 这个用法是奇怪，不建议
昨天患者来诊 无发热 扁桃体 咽后壁脓点已减少很多 精神可以，患者不想再**，口服 阿莫西西林 头孢克洛 银黄冲剂
抗生素换得太频繁…楼主好没自信！一般轻症一天输液立竿见影…一天都没退烧的肯定严重了，疗程长3.5天的输液很平常
阿奇霉素口服吧 没必要静滴
看到楼上的有用青霉素加头孢,个人体会最好不要这样配,感觉有点危险