【病案介绍】
主诉
女性，48岁
因关节肿痛3年，乏力伴发热半年于10—11—05入院。
既往史
入院前半年患者出现乏力、易倦、头昏、食欲不振、且反复出现发热，体温最高达38.5°C，无呕血黑便，无恶心呕吐，无反酸，无皮下出血。
查体
查血常规是WBC4×109/LRBC2.44×1012/L,HGB60g/L,MCV90fL、MCH28.0pgPLT210×109/L尿常规：蛋白质trace肝肾功能(-)胸部CT示：双侧胸腔积液（少量），心包积液。
【其他】
【病史】
患者缘于入院前3年无明显诱因出现双侧掌指关节，近端指间关节，足趾关节肿胀并疼痛，无晨僵，于某县级医院查RF(+),ESR50mm/h,血常规未见明显异常，诊断了RA.让患者回家服用NSAID药物和糖皮质激素。
【请教】
患者发热的原因？下一步治疗？下一步诊疗计划？
病例来源：爱爱医
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全部评论
是否应当考虑一下系统性红斑狼疮可能？建议进行相关检查 秋秋冷风 发表于 2010-12-24 20:54 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 你太牛了，一下就给猜中了。 目前我们做的检查是： dsDNA(+) 抗核抗体：+核均质型1:1000（阴性小于1:100） 骨髓涂片：考虑增生性贫血——巨幼贫 我们考虑SLE，后家属携患者赴天津某三甲医院咨询并做了相应化验，SLE诊断明确！ 治疗不再赘述。 ！
是否应当考虑一下系统性红斑狼疮可能？建议进行相关检查
期待各位老师发言！