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病例求助:肛裂术后病人为什么头晕?

作 者:lzx0129
关键疾病:

肛裂

发布时间:2013-07-23
4162
阅读
30
评论



【一般资料】
李XX男55岁

【主诉】
因排便疼痛伴间断性带血2月余来诊。

【专科检查】
病人截石位见肛缘6点位有一新鲜裂口,色红,触痛明显。3、9、11点皮肤高起,质软,无压痛。因病人惧痛未指诊。术前化验结果:Hb135g/LWBC7.5X109/LBT2mmCT5mm血糖3.1536mmol/L

【术前诊断】
肛裂静脉曲张型混合痔

【治疗】
病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包

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w781209
w781209于2011-01-02 09:32:05 评论说:

大家有没觉得截石位更不容易出现术后头晕的症状

lost
lost于2011-01-01 00:02:42 评论说:

考虑血糖低虚脱

olbigluo
olbigluo于2010-12-31 22:11:17 评论说:

大家不要总是互称老师好不?搞得我这个吸收经验的后生很郁闷。你们只是在互相探讨,没有做到传道、授业、解惑3方面吧?

lzx0129
lzx0129于2010-12-31 10:43:00 评论说:

回复 27楼 yangkaibo11 时间写错了,应该是11:20手术完毕,14:05分输液完毕。 感谢yangkaibo11老师的细心指正。

yangkaibo11
yangkaibo11于2010-12-30 20:54:23 评论说:

美兰使用后在1-2小时后可产生反射性的疼痛,会不会是这个引起的精神紧张,迷走神经兴奋,**性底血压呀,还有液体挂的也有点快,半个多小时就输了750ML。总之这个引起头晕的病太多了,像这个年龄也有可能颈椎病等。

757184375
757184375于2010-12-30 00:13:39 评论说:

一、术后出现头晕、心悸的原因有以下几个方面,(一)、迷走神经张力过高所致,1、病人术中过于紧张,2、低血糖反应,3、**性低血压,4、肠心反射(可出现在术中及术后)。(二)、麻药副作用,1、利多卡因致Q——T间期延长(未加副肾素),2、美蓝可导致一过性头晕,(三)、硝基咪唑类药副作用(替硝唑)。 该患者出现头晕、心慌的最大可能,是**性低血压及低血糖反应。 二、术前检查中缺少项目,BP、P、EKG 三、术后创面出血可能性很小。

便衣天使
便衣天使于2010-12-28 21:17:43 评论说:

病人10:35分入手术室,手术11:20分结束,自行前往输液室,12:05分输液完毕。症状持续约20小时。 这样算来,病人在空腹状态下,不足30分钟时间内,输了5%葡萄糖250ml+止血敏2.0 ;替硝唑0.8,也就是在15分钟内输了替硝唑0.8。 个人认为该病例出现头晕、心慌最大的原因是替硝唑的不良反应。

张春龙123
张春龙123于2010-12-26 20:14:35 评论说:

支持由于精神因素导致的脑供血不足,头晕20小时,如果是**代谢引起的,时间不会超过12小时,尤其局麻,给予培他啶500ml+654-210mg,能量合剂治疗能好转快些。

陈胜利
陈胜利于2010-12-26 18:42:23 评论说:

应激反应 1:病人体质差,手术前没有用阿托品肌注,迷走神经兴奋 2:应激反应引起的**性低血压。 预防及处理方式:手术前耐心解释,尽量消除患者恐惧心理,常规术前肌注安定,阿托品 一旦出现症状:高糖2040ml ,地米5mg iv 一般半小时左右可消失

邓州左医生
邓州左医生于2010-12-26 01:34:46 评论说:

本例患者可能与以下因素有关;1;饥饿为主要原因,‘输完液已12点后’,空腹时应尽早补充饮食。精神紧张.2;麻药和亚甲蓝副作用;可改用克泽普作麻醉剂。3;体质和低血糖,‘术后已给患者高渗糖饮服和静滴250糖液’。所以低血糖不是主要原因。

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