大家有没觉得截石位更不容易出现术后头晕的症状

考虑血糖低虚脱

大家不要总是互称老师好不？搞得我这个吸收经验的后生很郁闷。你们只是在互相探讨，没有做到传道、授业、解惑3方面吧？

回复 27楼 yangkaibo11 时间写错了，应该是11：20手术完毕，14：05分输液完毕。 感谢yangkaibo11老师的细心指正。

美兰使用后在1-2小时后可产生反射性的疼痛，会不会是这个引起的精神紧张，迷走神经兴奋，**性底血压呀，还有液体挂的也有点快，半个多小时就输了750ML。总之这个引起头晕的病太多了，像这个年龄也有可能颈椎病等。

一、术后出现头晕、心悸的原因有以下几个方面，（一）、迷走神经张力过高所致，1、病人术中过于紧张，2、低血糖反应，3、**性低血压，4、肠心反射（可出现在术中及术后）。（二）、麻药副作用，1、利多卡因致Q——T间期延长（未加副肾素），2、美蓝可导致一过性头晕，（三）、硝基咪唑类药副作用（替硝唑）。 该患者出现头晕、心慌的最大可能，是**性低血压及低血糖反应。 二、术前检查中缺少项目，BP、P、EKG 三、术后创面出血可能性很小。

病人10：35分入手术室，手术11：20分结束，自行前往输液室，12：05分输液完毕。症状持续约20小时。 这样算来，病人在空腹状态下，不足30分钟时间内，输了5%葡萄糖250ml＋止血敏2.0 ；替硝唑0.8，也就是在15分钟内输了替硝唑0.8。 个人认为该病例出现头晕、心慌最大的原因是替硝唑的不良反应。

支持由于精神因素导致的脑供血不足，头晕20小时，如果是**代谢引起的，时间不会超过12小时，尤其局麻，给予培他啶500ml+654-210mg,能量合剂治疗能好转快些。

应激反应 1：病人体质差，手术前没有用阿托品肌注，迷走神经兴奋 2：应激反应引起的**性低血压。 预防及处理方式：手术前耐心解释，尽量消除患者恐惧心理，常规术前肌注安定，阿托品 一旦出现症状：高糖2040ml ，地米5mg iv 一般半小时左右可消失

本例患者可能与以下因素有关；1；饥饿为主要原因，‘输完液已12点后’，空腹时应尽早补充饮食。精神紧张.2；麻药和亚甲蓝副作用；可改用克泽普作麻醉剂。3；体质和低血糖，‘术后已给患者高渗糖饮服和静滴250糖液’。所以低血糖不是主要原因。