【病案介绍】
主诉
男性患者,20岁,汉族,职业:学生。
发热,咳嗽1周。
既往史
无烟酒等特殊不良生活嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
查体
T:38.9℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:125/85mmHg
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,前胸部可见散在丘疹,周身浅表淋巴结未触及,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆。口周无发绀,气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张搏动,胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,呼吸音稍粗糙,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,心律90次∕分,上腹部无压痛,无反跳痛,未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。
辅助检查
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,前胸部可见散在丘疹,周身浅表淋巴结未触及,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆。口周无发绀,气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张搏动,胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,呼吸音稍粗糙,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,心律90次∕分,上腹部无压痛,无反跳痛,未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。
病例来源:爱爱医
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全部评论
诊断:右肺肺炎 辅助检查:血常规、支原体检查, 治疗抗感染对症处理
支持肺炎,但要排除肺结核,消炎、止咳化痰
支持肺炎,但要排除肺结核,消炎、止咳化痰。
支持肺炎的诊断。
最好能做下血常规、PPD试验,肺炎可能性大,但最好能排除下肺结核。治疗方面可以先进行肺炎的方式诊断性治疗下,看有无好转,中间观察病情。
初诊:右中肺炎(支原体感染?) 进一步检查:血常规、c反应蛋白、支原体抗体 治疗;抗生素
右肺中野可见点片状密度增高影 ,呼吸音稍粗糙.前胸部可见散在丘疹m20岁查血象。
肺炎? 查血像。抗感染
支原体检查,先用上阿奇霉素。这种病常见