服用“泻立停”后四肢抽搐病例讨论！
法***情其他医务者
更新时间：2013-07-23 09:47
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【病案介绍】
主诉
男性患者，87岁
抽搐10分钟入诊。
既往史
否认有高血压、糖尿病、癫痫病史及药物过敏史。
查体
BP140/60mmHg，P90次/分。急性病容，神智清楚，呼之能应，能配合检查，被动**。双瞳对光反射存在。心肺腹查体无异常。NS（-）。ECG示偶发室早。入院后呕吐胃内容物一次，浅咖啡色，无血液。予安定5mgimst，葡萄糖酸钙20mlivgttst。呼120，120来后再予安定10mg后接走。
【其他】
【病史】
患者三天前咳嗽咯白稠痰在我中心诊断为“支气管炎”静脉输予“头孢哌酮舒巴坦2gBID沐舒坦30mgQDVC3gQD”三天，三天输液自觉咳嗽减轻，未诉其他不适。第三天中午饭后出现腹泻，在外药店自购“泻立停”服用一片后出现不适，四肢抽搐。
【请教】
大家讨论一下此患者应该考虑什么诊断及处理？
病例来源：爱爱医
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全部评论
期待检查结果，谢谢楼主分享。
冠心病？心梗？低血钙？低血糖？期待答案！
头孢哌酮舒巴坦与 沐舒坦有配伍禁忌，如果两组药连续静滴至少需冲管，头孢使用后输葡萄糖酸钙是错误的。考虑低血钙？脑梗？癫痫？期待答案！
上级医院的诊断：冠心病 胃炎
脑出血？脑梗？低钙？低糖？
年老体弱的患者慎用泻痢停，因为可引起严重反应，里面的颠茄可引起神经症状。
头孢类过敏，我不敢用葡萄糖酸钙。
泻痢停副作用太大,有一次一过敏性紫癫患者嘱其20岁侄儿来买泻痢停.结果服用后引起大面积紫癫,真费劲啊,不过还好,是他点名要的药,也没说出患者的情况,输了两天止血敏和维C及钙剂后好转,不然还得上医院了.泻痢停还可引起抽搐啊,是不是里面磺氨的原因啊?真可怕,看来得小心了.头孢哌酮过敏率也挺高的,大部分是皮疹严重.谢谢楼主分享.
考虑是头孢哌酮舒巴坦副作用，头孢哌酮可引起低凝血酶原症，使维生素Ｋ缺乏，特别是患者年迈体弱时，可导致出血，患者出现了消化道出血（呕吐咖啡色的胃内容物）。 患者腹泻可能是肠道的菌群失调所致。 至于患者的抽搐，可能是泻痢停的不良反应。