对心电图不是很擅长，但肯定是先天性心脏病 了

先天性心脏病

学习了 考虑是先天性心脏病：法洛四联症

患儿，男性，3月以活动性差2月为主诉。请大家讨论此心电图，1.说明心电图的特点，可能性的诊断?2.结合此年龄 ... 别看资料 发表于 2010-10-3 18:18 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我有几个不同的意见，也不知道对不对，希望各位老师指教。。 1.先说心律，R-R大约为7个小格子，即心律约为214次/分，单依照这个这个频率来看，就应该是一个“房性心动过速（其频率一般为160~220次/分）”。 2.再说P波，大家可以先看看V1的QT间期（在本图里V1相对比较清楚），找出了QT，那QT后面的就是P波了，然后测量出PR间期，再用这个PR间期去下壁导联上找P，这个时候，我们就发现，其实下壁的P跟T融合在一起了，因此P根本不高，因此，我个人认为不支持“右房大”的诊断。 3.II、III、AVF，R波高，V3、V5，Q波深，左右室肥厚。 版主所说的下壁的R波高，小孩子胸壁本来就波，稍微高一点，属于正常范围。另外，V3.V5的波形呈RS，哪里来的“Q波”？一个电轴右偏就下“左右室肥厚”的诊断太冒险了。。。 4.V1的T波即可以向上，也可以向下，均属于正常，并非“心肌缺血”。 综上，单凭心电图，我个人的诊断是“房性心动过”。。

讨论结束了？ 学习了 :)

该患儿考虑是先天性心脏病：法洛四联症。心电图I导联主波向下，III导联主波向上，提示心电轴右偏。II、III、AVF，R波高，V3、V5，Q波深，左右室肥厚。II、III、AVF，P波高尖，右房肥大。V1，T波倒置，心肌缺血。该病多数于生后或一岁内出现紫绀，患儿常有活动后气急、杵状指(趾)及红细胞增多症，行走后有蹲踞症状。一般胸骨左缘常可触到右心室搏动和收缩期震颤。胸骨左缘下方及心尖可闻及收缩早期喷射音。 可进一步检查X线、心脏彩超、心导管检查。血尿常规等。该病均需做手术治疗。