摘要 病案介绍 其他
3
0
收藏
分享

费解的小儿窦性心动过缓

沈悦儿科-儿科综合 主任医师

更新时间:2013-08-09 20:56

关注
病例摘要

【基本信息】男,7岁

【病案介绍】

主诉

男,7岁。

现病史

诊断为感冒,且服药无效,仍反复咳嗽。病后稍感心悸、气促,与活动有关,无发绀,能坚持上学。在我院就诊时左胸部X线片示心脏扩大,并以心脏增大原因收入院。患病期间食欲尿量正常,大便干结,睡眠尚可,能平卧入睡。平素常诉头晕乏力,晨起易出现眼睑水肿。性格较孤独,不愿与其他儿童玩耍。

既往史

否认有结核接触史。预防接种卡介苗2次。无肾炎病史,无心脏病家族史。否认有进食生螃蟹史。

查体

T:36.4℃,P:65次/分,R:28次/分,BP:85/56mmHg
查体:Wt22kg,发育营养稍差,神萎,面色苍白、表情淡漠,回答正确。浅表淋巴结不大,皮肤弹性差,双下肢膝关节以下皮肤粗糙,触摸有明显的磨砂感。双眼睑略肿。巩膜无黄染。咽无充血,扁桃体不大。颈软,气管居中,颈静脉稍充盈。双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖冲动距左锁骨中线第5肋外2cm,心尖冲动弱,心音低钝,心律65/min,节律整齐各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,肝剑下1.5cm,脾未触及,腹水征阴性。双肾区无扣痛,腰骶部及双下肢无水肿。双膝反射减弱,跟腱反射时间延长。未引起病理反射。

辅助检查

血常规:Hb82g/L,RBC2.88*1012,WBC7.6*109/L,N0.47,L0.52,E0.01.尿常规:淡黄色,清亮,蛋白(-),镜检WBC0-1/HP.便常规正常。血离子:K5.7mmol/L,Na139mmoml/L,CL114mmol/L,Ca2.6mmol/L.血沉78mm/h。心肌酶谱正常。ASO400U/ml,CRP、类风湿因子、抗结核抗体阴性。胸部X线:双肺未见浸润,双膈影正常,心影稍向左扩大,左心缘饱满。心电图:窦性心动过缓伴不齐。心脏B超:心包炎并少量积液。双肾B超:正常。肾功能正常。

【其他】


【请教】 1、初步诊断为什么?2、请写出诊断分析3、进一步检查什么?

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
d****7 新手达人

可以考虑下病毒性心肌炎,给予丙球

l****6 实名认证

学习中!这样的病例很少见!

s****a 新手达人

同意楼上的看法