关于“孕妇气胸”的处理，请您分析！
自***其他医务者
更新时间：2013-07-30 19:19
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【病案介绍】
主诉
一个孕妇突发气促7小时，孕30周，28岁
既往史
既往10年前有右侧自发性气胸病史。
查体
血压120/80 心律90 呼吸28 ，端坐位，呼吸促，气管右偏，左侧胸廓饱满，叩诊鼓音，左侧肺部呼吸音消失，语颤减弱，右侧正常，心腹无异常。考虑是左侧自发性气胸。
由于在妊娠中，家属及患者不愿意拍胸片。我反复检查，诊断应该是没有问题的，于是说服了患者，予诊断性胸穿，可以顺利抽出气体。但在胸穿过程中，抽出90ml后，就抽不出气体了，针头远端还有碰到胸膜的感觉，所以就退针，一直再抽不出来了。患者还是有气促，查体如前。不敢再抽了，因为家属和患者对我们都是有意见的。（10年前的气胸也是在我们医院处理的，放了闭式引流后一直肺都不能复张，后来去了市医院也搞不定，最后去了省的胸科医院搞了很久才搞好。）
第二天一早，患者就要求转胸科医院了。
后来过了一个星期，我打电话给患者。她说去了胸科医院拍了胸片：左侧气胸，肺压缩90%，做了闭式引流，3天后就拔管出院了。然后患者说那边的医生说我们不应该诊断性胸穿，可能原本没有气胸都被穿成气胸了。
【其他】
【请教】
唉！听了患者转述的那一句话，我觉的好困惑，那个时候我真的不应该诊断性胸穿么？
想请教一下各位同行：
如果那个夜班你去会诊，你会怎么做呢？
怀孕30周，建不建议拍胸片呢？还是诊断性胸穿呢？
病例来源：爱爱医
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全部评论
孕三十周是可以视情况行胸片检查的。仅仅通过体格检查就行诊断性胸穿是不合适的，没有相关的直接的、客观的辅助检查是缺乏可提供诊断性依据的，丙级病历条款！ 会诊需要和患者及家属取得良好的沟通，孕中、晚期是可以根据情况接受x线检查的，就是孕早期，有检查禁忌但非做不可的情况下也是必须做的！
hao好好学习 谢谢
和家属协商，同意的话穿铅衣拍片，不同意，让家属签字 动员转院
和家属协商，同意的话穿铅衣拍片，不同意，让家属签字
谢谢楼主，顶一下
一般怀孕多少周之后可以拍胸片？（穿铅衣）三个月么？
其实做体格检查如果肺组织压缩比较大的话也可以查出来的，不支持做诊断性穿刺。不然到时候说不清，B超也可以诊断气胸的。如果不行，其实三十周转个铅衣拍片也没什么大不了的，就是要家属签字