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脾胃虚寒,暑湿内伤!应如何用药!

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胡旭蕊骨科-骨外科 医师

更新时间:2013-08-01 19:31

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病例摘要

【基本信息】男,21岁,学生

【病案介绍】

主诉

姓名:胡某性别:男年龄:21岁职业:学生民族:汉未婚
头疼,纳差乏力一天。

现病史

昨天与朋友在外游玩一天,天气炎热,多食冷饮消暑,晚归是双下肢困痛,到家后自觉头疼,咽喉疼痛,自服藿香正气水一支,晨起自查舌苔白腻厚,又服一支藿香正气水,下午来就诊,头疼,成跳痛,**该变加重(蹲着占起最明显),纳差,乏力。咽喉轻微红肿,小便短赤,大便无明显异常,睡眠差,

既往史

昨天与朋友在外游玩一天,天气炎热,多食冷饮消暑,晚归是双下肢困痛,到家后自觉头疼,咽喉疼痛,自服藿香正气水一支,晨起自查舌苔白腻厚,又服一支藿香正气水,下午来就诊,头疼,成跳痛,**该变加重(蹲着占起最明显),纳差,乏力。咽喉轻微红肿,小便短赤,大便无明显异常,睡眠差,

查体

昨天与朋友在外游玩一天,天气炎热,多食冷饮消暑,晚归是双下肢困痛,到家后自觉头疼,咽喉疼痛,自服藿香正气水一支,晨起自查舌苔白腻厚,又服一支藿香正气水,下午来就诊,头疼,成跳痛,**该变加重(蹲着占起最明显),纳差,乏力。咽喉轻微红肿,小便短赤,大便无明显异常,睡眠差,

【其他】


昨天与朋友在外游玩一天,天气炎热,多食冷饮消暑,晚归是双下肢困痛,到家后自觉头疼,咽喉疼痛,自服藿香正气水一支,晨起自查舌苔白腻厚,又服一支藿香正气水,下午来就诊,头疼,成跳痛,**该变加重(蹲着占起最明显),纳差,乏力。咽喉轻微红肿,小便短赤,大便无明显异常,睡眠差,

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王传颂 中医综合科主治医师

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东垣枳实导滞丸。

张克涛 中医心内科医师

五加减正气散合四苓散。

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小柴胡汤加些驱湿药? 或三仁汤?