TIA duan zan xing nao que xue fa zuo

要求加分。无人想到的答案。

患者的血酯高，当时从做完检查到拿到药吃时已经是三天后，而此时患者的情况已经基本没有了，医院给他开的是“辛伐他汀和银杏叶片”患者将结果和药物带到我处咨询，我查患者的舌苔厚腻，脉弦滑建议患者加服中药，患者拒绝。嘱患者服完两周药后去复查。患者口头答应之后就走了，再来时已经是40天之后，患者来时左侧肢体偏瘫，在家属的搀扶下来到我处点滴，问他原因，他说十天前早上起来后突然就这样了，后来去医院一查是脑梗。患者还拿着我的一句话“可能没什么大问题”来质问我，说没问题为什么会出现这样的情况，我说，你当时在三甲医院都检查了，医生说有问题吗？再说我当时建议你加服中药，是你自己不同意的。患者及家属无语了。

其实这个病真的很容易误诊，只是大家的**不够，可能是东西太少了吧，但为什么检查也没有人说一个呢？有人答对送鲜花。

亨廷顿氏舞蹈症 (一)先天性舞蹈症 一般为脑性瘫痪或其他出生前后脑病可能产生的一种症状。出现时间较小舞蹈病为早，至迟在2岁前即已开始。都伴有其他症状如智能障碍、震颤、手足徐动或痉挛性瘫痪等。 (二)核黄疽 核黄疽的生存者，日后可能发生多种不自主动作，包括舞蹈样动作。凭病史、智能障碍和其他形式的不自主动作可资鉴别。 (三)遗传性进行性舞蹈病 本病发病多在中年以上，以家族史、舞蹈样动作和进行性痴呆为特征。偶然在儿童期出现，则都伴有强直性肌张力增高，并常有癫痫发作。 (四)药物所致的运动异常 有些儿童在服用强安定剂后，可引起急性运动异常或迟发性障碍。凭有服药史可供鉴别。此外，运动障碍的舞蹈样动作也都和手足徐动及肌张力障碍并见。 (五)习惯性痉挛 习惯性痉挛也是儿童的常见疾患。可见于面、舌、颈、上肢或喉部。和舞蹈病不同，动作是刻板式的，即在同一肌肉或同一肌群中重复收缩。肌张力、肌力、共济运动等也无变化。 (六)手足搐搦症 低血钙症所引起的手足搐搦，患者常诉说感觉异常甚至肌肉疼痛。和小舞蹈病的Wamu征不同，“助产土手”表现为掌指关节屈曲和拇指内收。面神经叩击试验和束臂加压试验也可帮助诊断。 (七)抽动秽语综合征 为数组肌肉的重复性快速性抽动症，见于头部和颈部者为多。虽仅半数吐说秽语，每个患儿皆有喉部抽动，引致重复性爆发性无意义的单词怪声。据此可与本病区别。

排除了癔症，颈椎病，脑部病变，家上楼主的提示 是不是缺CA引起的？？？

还有一点提示，患者体型较胖。当时结果出来时，我也觉得没什么，还在情理之中。但之后的情况，让我震惊，过几天我上次一本鉴别诊断书上来。这个病例的症状简单，可简单往往预示着大问题。颈椎没有问题。

还有一项检查会提示诊断暂不公布。还做了经颅彩超未见异常。抽搐持续了两三天后慢慢减少。至结果出来后基本消失。

发作前有无诱因，既往有无法作时。支持3楼，排除颈椎的问题。

建议患者查一下颈椎，看颈椎是否有问题，还要考虑癔病。

tia