s****6其他医务者
更新时间：2015-11-20 15:05
【基本信息】男，60岁
病例来源：爱爱医
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这真是教科书样的回答，我建议用点咪唑安定 ，那个效果很好，主要是神经外科用的多
详细
学习了，谢谢 啊
破伤风病程一般3到4周，治疗2天还早得很............. 破伤风的治疗： 1.安排患者住单人病室，环境应尽量安静，防止声光**。高热量高营养饮食，补充水、电解质和维生素B、C。伤口严格隔离。用具要彻底灭菌，敷料要焚毁。防止声光**尤为重要，我碰见过的重症患者只要有一点声音或者光**就会出现剧烈的抽搐甚至呼吸困难窒息。 2．中和游离毒素 (1)破伤风抗毒素：破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白不能中和与神经组织已结合的毒素，故尽早使用．用前先作过敏试验．第1天用2万～5万单位，加入5％葡萄糖溶液500～1000毫升内，静脉缓慢滴注，以后每天再用1万一2万单位作肌内注射或静脉滴注，共3—5天．新生儿破伤风可用2万单位由静脉滴注，此外也可作脐周注射． (2)人体破伤风免疫球蛋白：可以深部肌内注射。完全可以代替破伤风抗毒素，一般只需注射1次，剂量为3000—6000单位。 3．控制和解除痉挛 (1)患者应住隔离单间暗室，避免光、声**。防止褥疮的发生． (2)病情较轻者，用安定5毫克口服或10毫克静脉注射，每天3～4次．也可用**钠o．1～o．2克肌内注射，或l0％水合氯醛15毫升口服或20～40毫升直肠灌注，每天3次． (3)病情较重者，用氯丙嗪50～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升，静脉缓慢滴注，每日4次．个人经验感觉对于重症患者用冬眠合剂效果更好。 (4)抽搐严重者，可用硫喷妥钠o．s克作肌内注射(要警惕发生喉头痉挛，用于已作气管切开的病人比较安全)，副醛2～4毫升，肌内注射(副醛有**呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用)，或肌肉松弛剂，如氧化***、氯化筒箭毒碱、三碉季铵酚、汉肌松等(在气管切开及控制呼吸的条件下使用)． 4．防止并发病症 对病情严重者，防止并发症的关键是早期作气管切开术，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道并发病症发生． 5．抗生素的应用 大剂量青霉素可抑制破伤风杆菌，并且助于其他感染的预防，也可口服甲硝唑每次0.4克，每6小时1次，或每次1克直肠给药，每8小时1次，持续7～l0天。 手术疗法 (1)清创术：有伤口者．均需在控制痉挛下及时进行彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口，并用3％过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和经常湿敷．如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需清疮. (2)气管切开：对抽搐频繁而又不易用药物控制的病人，应早期作气管切开术，以保持呼吸道通畅床边还应备有抽吸器、人工呼吸机和氧气等，以便急救。
y****5： 很全面，对于症状严重的患者气管切开的时机把握很难选择，一般如果出现呼吸肌痉挛导致呼吸抑制的时候再做切开已经来不及了。而且大剂量使用镇静药也有呼吸抑制的作用，应该什么时候切开？
很全面，对于症状严重的患者气管切开的时机把握很难选择，一般如果出现呼吸肌痉挛导致呼吸抑制的时候再做切开已经来不及了。而且大剂量使用镇静药也有呼吸抑制的作用，应该什么时候切开？
哈哈 我 治疗过 一例破伤风病人 ，主要是用大剂量地安定 静脉滴注 每天一次 连续用10天后 病人会慢慢地好转 其他地常规处理伤口 补液 支持治疗 就可以啦
http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1495631&extra=page%3D1 除了西医的常规治疗外！ 不知道有帮助没有！看尹周安 一楼的帖子
主要是控制抽搐，保持呼吸道通畅.痉挛 只有用镇静剂。
主要是控制抽搐，保持呼吸道通畅；至于张口困难会随着你的治疗慢慢缓解，辅助水电解质平衡，痉挛一般在有效治疗10天左右开始缓解，可以用安定与苯**交替使用，适当加大剂量。
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这真是教科书样的回答，我建议用点咪唑安定 ，那个效果很好，主要是神经外科用的多
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学习了，谢谢 啊
破伤风病程一般3到4周，治疗2天还早得很............. 破伤风的治疗： 1.安排患者住单人病室，环境应尽量安静，防止声光**。高热量高营养饮食，补充水、电解质和维生素B、C。伤口严格隔离。用具要彻底灭菌，敷料要焚毁。防止声光**尤为重要，我碰见过的重症患者只要有一点声音或者光**就会出现剧烈的抽搐甚至呼吸困难窒息。 2．中和游离毒素 (1)破伤风抗毒素：破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白不能中和与神经组织已结合的毒素，故尽早使用．用前先作过敏试验．第1天用2万～5万单位，加入5％葡萄糖溶液500～1000毫升内，静脉缓慢滴注，以后每天再用1万一2万单位作肌内注射或静脉滴注，共3—5天．新生儿破伤风可用2万单位由静脉滴注，此外也可作脐周注射． (2)人体破伤风免疫球蛋白：可以深部肌内注射。完全可以代替破伤风抗毒素，一般只需注射1次，剂量为3000—6000单位。 3．控制和解除痉挛 (1)患者应住隔离单间暗室，避免光、声**。防止褥疮的发生． (2)病情较轻者，用安定5毫克口服或10毫克静脉注射，每天3～4次．也可用**钠o．1～o．2克肌内注射，或l0％水合氯醛15毫升口服或20～40毫升直肠灌注，每天3次． (3)病情较重者，用氯丙嗪50～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升，静脉缓慢滴注，每日4次．个人经验感觉对于重症患者用冬眠合剂效果更好。 (4)抽搐严重者，可用硫喷妥钠o．s克作肌内注射(要警惕发生喉头痉挛，用于已作气管切开的病人比较安全)，副醛2～4毫升，肌内注射(副醛有**呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用)，或肌肉松弛剂，如氧化***、氯化筒箭毒碱、三碉季铵酚、汉肌松等(在气管切开及控制呼吸的条件下使用)． 4．防止并发病症 对病情严重者，防止并发症的关键是早期作气管切开术，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道并发病症发生． 5．抗生素的应用 大剂量青霉素可抑制破伤风杆菌，并且助于其他感染的预防，也可口服甲硝唑每次0.4克，每6小时1次，或每次1克直肠给药，每8小时1次，持续7～l0天。 手术疗法 (1)清创术：有伤口者．均需在控制痉挛下及时进行彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口，并用3％过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和经常湿敷．如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需清疮. (2)气管切开：对抽搐频繁而又不易用药物控制的病人，应早期作气管切开术，以保持呼吸道通畅床边还应备有抽吸器、人工呼吸机和氧气等，以便急救。
y****5： 很全面，对于症状严重的患者气管切开的时机把握很难选择，一般如果出现呼吸肌痉挛导致呼吸抑制的时候再做切开已经来不及了。而且大剂量使用镇静药也有呼吸抑制的作用，应该什么时候切开？
哈哈 我 治疗过 一例破伤风病人 ，主要是用大剂量地安定 静脉滴注 每天一次 连续用10天后 病人会慢慢地好转 其他地常规处理伤口 补液 支持治疗 就可以啦
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主要是控制抽搐，保持呼吸道通畅.痉挛 只有用镇静剂。
主要是控制抽搐，保持呼吸道通畅；至于张口困难会随着你的治疗慢慢缓解，辅助水电解质平衡，痉挛一般在有效治疗10天左右开始缓解，可以用安定与苯**交替使用，适当加大剂量。