已骨性愈合，完全可以取出

感觉骨折线后上方愈合不良，皮质骨不在一线上！

根据以上知识诸位爱友可以讨论一下： 1、患者股骨颈骨折后内固定已经两年有余，愈合过程是否正常？ 2、你认为现在股骨颈骨折断端是否已经正常愈合，有何依据？ 3、现在可以祛除金属内固定吗?

首先感谢版主的奖分，但看到对本主题关注的不少而未参与，与本人考虑不周有关，因为全科版的医生大部分来自基层，以常见病多发病为主，骨伤科、骨外科多集中于其他专业版块。故有意转入其他版块，以便引起共鸣并进行热烈讨论。但既然已给奖分，那我就抛砖引玉，对涉及股骨颈骨折的相关知识温习一下，希望全科版的诸位爱友能够参与，以共同增加相关知识，艺多不压身吗。 骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反应，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。 骨折愈合标准 骨折是临床比较常见的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反应，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。 骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。 （一） 骨折的临床愈合标准 1、局部无压痛，无纵向叩击痛； 2、局部无异常活动； 3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。 5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。 （二） 骨折的骨性愈合标准 1、具备临床愈合标准的条件； 2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。 提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。 附： 成人常见骨折临床愈合时间参考表 骨折名称 时间（周） 锁骨骨折 4-6 肱骨外科颈骨折 4-6 肱骨干骨折 4-8 肱骨髁上骨折 3-6 尺、桡骨干骨折 6-8 桡骨远端骨折 3-6 掌、指骨骨折 3-4 股骨颈骨折 12-24 股骨转子间骨折 7-10 股骨干骨折 8-12 髌骨骨折 4-6 胫腓骨骨折 7-10 踝部骨折 4-6 ——待续

看来全科、骨伤科和外科等专家高手还在潜水，提示一点：观察影像可用鼠标滚动法，随意放大，容易识别骨折断端愈合情况。 为便于参考，现附上近期的CR影像检查报告单：

以上近期***求诊的一名股骨颈骨折患者，比较典型，认为对验证大家的观片技巧等方面有一定借鉴作用，且患者影像比较完整，故发帖。 ——希望诸位爱友积极参与讨论