上腹部不适伴恶心呕吐2天输液后不见好，最后死亡的病例！
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向***其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:54
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【病案介绍】
主诉
女，73岁，汉族，已婚，农民。
上腹部不适伴恶心呕吐2天。
既往史
既往一年前有类似病住院治疗，好转出医，有高血压胃炎冠心病风湿病史。无烟酒等不良特殊嗜好，无传染病、结核病、药物过敏史。
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
发育正常，营养中等，神情欠佳，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常，腹部软上腹部轻压痛无肌紧张及跳痛，由于次病人是老病号，也熟习病情，来是只是说胃里面砌砌礸礸的血压BP110/70mmHg心律70没有发憋心前区疼痛，也没有放射痛。由于病人有风湿病史长期吃布洛芬和雷公藤的药物。在加上病人有进凉食后出现的病情。
【诊治过程】
初步诊断
1胃炎2冠心病
诊治经过
给予5%GS200ml加奥美拉唑40MG5%GS250ml加维生素B6300MG10%氯化钾5ML6542片口服1片病人输到第二组是开始呕吐都是吃的东西呕吐后没有其他不适（由于病人的血管很不好扎，中间跑了两回液，本来想在给一组活血的加在病人急着加走，也没有给输上）下午5点病人的老头来了说不行又吐了，连刚刚吃的吗丁啉也吐了。我说刚刚输完液的没有好的办法了，又没有其他不适，在观察看看，老头就走了。昨天病人也没有来输液，我以为病人昨天去住医院去了，刚刚听说病人死在家里了。（我庆幸的是病人昨天没有来输液）
【其他】
【病史】
患者于昨天进食后凉鸡肉不仅出现上腹部不适，恶心伴呕吐一次，呕吐物为胃内容物，呕吐后减轻，自服胃药（具体不详细）而后没有在治疗。今日早上又出现上腹部不适，素来就诊。患者自发病以来，精神、睡眠不佳，食欲差。
【请教】
大家讨论一下病人的病情
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全部评论
好奇怪的病例！见识了
今天 病人的家属 来买药 问了问 病人的死因 县医院 说病人死于 肾功能衰竭
心肌梗死的可能性大
回复 5楼 Derui0162 现在想想楼主说的对 急性心肌梗死 下壁表现为 频繁呕吐 血压低 心律低 最遗憾的是没有给病人做 心电图
回复 5楼 Derui0162 病人昨天没有在来看 也没有去医院看 也许去医院也不只于死了 AMI可能性大
诊断 急性心肌梗死 （下壁）? 依据 1.老年女性 2.进食后发病 3.上腹不适、恶心、呕吐 4.原有高血压、冠心病
回复 2楼 7596 我也怀疑是 心脏 引起的 她昨天就应该去医院
1.患者于昨天进食后凉鸡肉不仅出现上腹部不适，恶心伴呕吐一次，呕吐物为胃内容物，呕吐后减轻 2.有高血压 胃炎 冠心病 风湿病 史 考虑诊断：1.脑血管意外？（脑出血可能性大）2.AMI？
患者既往有高血压史、冠心病史，虽表现为心血管外的症状，但病人此次在呕吐后的血压却并不高，为110-70mmHg，心律也不快，70次/分，说明还是有心血管病的怀疑。胃肠道疾病一般不会致死，胰腺炎也不符合。其它的也都不支持，所以高度怀疑AMI。