【病案介绍】
主诉
一患儿，男，10岁。体重30Kg
发现双下肢皮疹3天，解血尿1天。
既往史
3个月前曾在院外某医院住院诊断为“过敏性紫癜”
查体
T36.5度BP88/58mmHg咽红，双下肢及臀部可见少许紫色皮疹，压之不褪色。未见眼睑及四肢水肿。余未见异常。
辅助检查
血常规：WBC14.83*109中性粒细胞比81.94%HB157g/LPLT155*109尿常规：隐血(++)蛋白（++），尿沉渣镜检：颜色为浓茶色，微浑，镜检红细胞（++),未见各种管型。肝肾功：尿素5.65mmol/L,肌酐34.4umol/L,尿酸260umol/L,GFR99.27ml/min;肝功能提示ALT30U/L,AST22U/L,TBA5umol/LTBIL5.0umol/l,DBIL1.4umol/L,TP54.3g/l（下降），ALB28.5g/L（下降），A/G1.1（下降）抗“O‘:104IU/mlESR24mm/h
【诊治过程】
初步诊断
1、过敏性紫癜2、紫癜性肾炎
诊治经过
入院后予以卧床休息，青霉素480万UBid,地米30mg冲击以及钙片、丹生片、黄芪颗粒、卡托普利等对症支持治疗3天后，复查尿常规：隐血（++），蛋白（++），淡黄，清，镜检RBC(++),血常规提示：WBC11.62*109NEUT%57.34%HB120G/LPLT68*109凝血功能试验提示：PT-T11.9sec，PT%:69.9%（下降），APTT-T32.3sec，TT-T13.5sec（下降）
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
诊断：过敏性紫癜 、紫癜性肾炎、 肾病？、上呼吸道感染 、肾小球肾炎？败血症？血小板减少症？ 依据：1.双下肢皮疹3天，排血尿1天。 2.双下肢及臀部可见少许紫色皮疹，压之不褪色。 3. 辅助检查：血常规 ：WBC14.83*10 9 中性粒细胞比81.94% HB157g/L PLT155*10 9 尿常规：隐血(++) 蛋白（++），尿沉渣镜检：颜色为浓茶色，微浑，镜检红细胞（++),未见各种管型。 肝肾功：尿素5.65mmol/L, 肌酐34.4umol/L, 尿酸260umol/L ,GFR99.27ml/min;肝功能提示ALT30U/L,AST22U/L,TBA5umol/L TBIL5.0umol/l,DBIL1.4umol/L,TP54.3g/l（下降），ALB28.5g/L（下降），A/G1.1（下降） 抗“O‘:104IU/ml ESR 24mm/h 4 3个月之前曾在当地医院诊断为过敏性紫癜 此外急性肾小球肾炎不能排除，患儿有血尿，抗o，血沉快，还要完善补体，血压，肾脏彩超等检查，从患儿血象上看，有同时合并感染的征象 患儿血小板减少的原因：1.与合并感染有关。.同时合并血小板减少症，血小板的这个数值还不至于引起出血点。
补充：该患儿一直未用肝素。