慢性支气管炎急性发作，肺气肿，心力衰竭？1，休息，2合理选用抗生素。3选用利尿药物，4选用利尿药物 ]

感谢各位了，昨天加用了欣康，改左氧为克林霉素，加了***，扑尔敏，现在患者症状好转了

会不会是由于胸膜粘连，为避免胸痛出现，保护性的一种呼吸急促啊。

我觉得该患者有肺气肿、肺心病，既然血压高就用点扩张血管的药：酚妥拉明10Mg,适当用些利尿剂

这患者用**后效果比较明显,但是作用不持久 咳嗽,咳痰,痰咳不出

在以上的治疗基础上用了丹参，沐舒坦针剂，消心痛片和抗病毒的药 患者现在的心律在90次以下/分，但是血压升上来了，今早上是160/90mmhg，又加了尼群地平片。 今天下午请了一个外院专家来看，说要考虑心衰，患者的ct可以发现心脏扩大，所以给加了欣康点滴，把异烟肼停了，左氧停了，改林可霉素 往往就是一根筋没调过来，前面也想过可没可能是心脏原因导致的气促...但是又给自己排除了,看心律,听诊都没什么问题,就只有心电图提示心肌供血不足,不至于气促这样严重吧 哎...

诊断:1.肺部感染,2.肺心病,心衰3.高血压治疗上:抗感染,强心,利尿,扩血管.

此病人考虑心衰 肺部感染 肺心病 应给予 抗感染 少剂量强心药应用 利尿

从患者的临床表现看，“端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉充盈”，加上慢性喘息性支气管炎的病史，所以，虽然没有下肢浮肿的表现，还是要考虑心衰的可能，加上心肌缺血也会加重心衰的病情。所以可以用血管扩张剂减轻心脏负荷，在咯痰不明显的情况下，还可以考虑用利尿剂。但是不提倡用洋地黄类强心剂，容易发生中毒。 患者的端坐呼吸，除了考虑由于右心衰，导致腹腔脏器水肿引起膈肌上抬外，还要排除腹腔积液的可能（虽然可能性比较小)，所以建议做个腹部B超，一是看看肝胆等腹腔脏器的情况，二是排除一下腹腔积液的可能。另外，治疗上，可以再用一些活血化瘀药，改善微循环，减轻脏器水肿，也可以改善心肌供血。这一点，中医的久病血瘀还是很有道理的。 另外，不建议用**，既然有结核接触史，而且CT可见胸膜粘连，还是要高度怀疑结核杆菌感染的可能，所以用**弊大于利。 ]

动脉血气分析怎样？肺功能怎样？

像这样的老病号，抗感染后是否应该考虑心衰这一块，可以给点的奥心血康，和利尿药，在用博利康尼地米氧气雾化吸入，应该可以很快改善患者的症状

吸气性呼吸困难是否有大支气管阻塞？？在以上治疗不变的基础上加用化痰药氨溴索30mg,bid,香丹针30ml,必要时用点利尿剂试试。 还要注意监测氨茶碱血药浓度。

不能平卧，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉充盈，每天上午较下午严重，心律92次/分，虽双下肢无水肿，肺气肿， 考虑:心衰，肺气肿，肺部感染，冠心病，

这个病人的主要问题应该是心肌供血不足引起的，应该加点扩张冠状动脉的药，