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发热、流涕、咳嗽5天,血尿3天的查体还需要完善么!

x****0其他医务者

更新时间:2013-08-13 16:34

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病例摘要

【基本信息】男,5岁

【病案介绍】

主诉

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

既往史

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

查体

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

【诊治过程】

诊断结果

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

【其他】


NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

病例来源:爱爱医

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m****h 新手达人

诊断:1.上呼吸道感染2.乙型肝炎3.乙型肝炎病毒相关性肾炎? 同意你的分析

z****4 新手达人

同意9楼诊断:1、急性支气管炎。2、乙型肝炎病毒携带者。3.急性肾炎:乙型肝炎病毒相关性?其他病毒性?支原体?补充4.尿路感染? 检查:尿红细胞形态、尿艾迪氏计数,乙肝血清学标记和HBV-DNA,免疫学检查(补体,血IgGIgA,循环免疫复合物),肾穿刺活检,膀胱穿刺尿培养。支原体DNA,抗体。 本人倾向于其他病毒性肾炎:病毒性肾炎前驱期短,一般3-5天,临床表现轻,无明显浮肿 及高血压,以血尿为主,补体不降低,ASO不升高,对症及原发病处理,预后良好。

q****3 新手达人

诊断:1、急性支气管炎。2、乙型肝炎病毒携带者。3.间质性肾炎。乙型肝炎病毒相关性?其他病毒性? 补充检查: 血浆蛋白电泳,乙肝血清学标记和HBV-DNA,免疫学检查(补体,血IgGIgA,循环免疫复合物),肾穿刺活检。 治疗:病毒性肾炎无特殊有效疗法,对大多数患者的治疗主要是限盐利尿控制肾炎相关症状,防止并发症,减轻肾损害。 .抗病毒治疗 主要有干扰素α(α-interferon),阿糖胞苷(Ara-A),拉米呋定(lamivudi-he)等。目前应用a-干扰素治疗HBV-GN取得明显效果且远期作用尤佳,剂量为a-干扰素 20万U/(kg·次),隔天肌注或皮下注射1次,疗程不少于半年,几乎均能收到较好疗效,往往在用药4月左右能促使HBeAg阴转,少数患儿在治疗10个月左右还能使HBsAg阴转,蛋白尿均能明显阴转或明显减轻,该药注射初期可出现发热流感样症状等副作用一般几天后即消失。 抗血小板聚集药 双嘧达莫(潘生丁)5~8mg/(kg·d)分3次口服 中医中药 中药在护肝治疗及抑制HBV增殖上有一定效果,

g****r 新手达人

也应该考虑1、病毒性肾炎引起的血尿,以前多见,报道的也多,这几年少了;2、药物性血尿,如头孢类抗生素;3、IG-A肾炎,多见血尿与感染有关。

z****2 新手达人

诊断:1、上呼吸道感染。2、乙型肝炎。3、急性肾小球肾炎?4、药物性血尿?5.乙肝相关性肾炎? 检查挺全,可进一步检查:尿红细胞形态、尿艾迪氏计数。 治疗:抗感染、对症治疗。监测肾功能、尿常规等。

y****g 实名认证

诊断:1、急性支气管炎。2、乙型肝炎病毒携带者。3.乙型肝炎病毒相关性肾炎? 补充检查: 血浆蛋白电泳,乙肝血清学标记和HBV-DNA,免疫学检查(补体,血IgGIgA,循环免疫复合物),肾***组织检查 治疗:目前对HBV相关肾炎无特殊有效疗法,对大多数患者的治疗主要是限盐利尿控制肾综相关症状。 .抗病毒治疗 主要有干扰素α(α-interferon),阿糖胞苷(Ara-A),拉米呋定(lamivudi-he)等。目前应用干扰素α治疗HBV-GN取得明显效果且远期作用尤佳,剂量为干扰素α 20万U/(kg·次),隔天肌注或皮下注射1次,疗程不少于半年,几乎均能收到较好疗效,往往在用药4月左右能促使HBeAg阴转,少数患儿在治疗10个月左右还能使HBsAg阴转,蛋白尿均能明显阴转或明显减轻,该药注射初期可出现发热流感样症状等副作用一般几天后即消失。 抗血小板聚集药 双嘧达莫(潘生丁)5~8mg/(kg·d)分3次口服 中医中药 中药在护肝治疗及抑制HBV增殖上有一定效果, ]

刘***荣 持之以恒LV1

同意3楼观点。但有部分儿童高热后会出现血尿,热退后血尿自然消失。

h****n 新手达人

x光片

w****i 实名认证

诊断:1.上呼吸道感染2.乙型肝炎3.乙型肝炎病毒相关性肾炎?

寿*** 实名认证

诊断:1、急性支气管炎。2、乙型肝炎。3、急性肾小球肾炎 补充检查:1、抗链球菌溶血素2、尿纤维蛋白降解产物3、抗脱氧核糖核酸抗体 4、透明质酸酶抗体5、血清免疫复合物阳性 治疗:根据感染的病原体,病情轻重情况,可选用抗菌药物治疗,对症治疗。治疗急性肾小球肾炎旨在改善肾功能,预防和控制并发症,促进机体自然恢复。