【病案介绍】
主诉
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
既往史
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
个人史
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
查体
T：36.5℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
辅助检查
血常规、腹片，尿常规，腹B超均正常，上级医生也一时下不了诊断，
【其他】
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
全部评论
不是食物中毒？》
我第二次见到患者是在几天前,患者来我这里换药,一看是阑尾炎手术伤口,恍然大悟,很惭愧当时怎么就没有想到那啊
楼主,出来给出诊断呀. 不然这个贴子没什么意思,当删.
过敏性腹痛. 临床特点:1,突发起病,多以脐周为著,体验,腹部弥漫性腹痛,无其他阳性体征. 2,辅助检查无明显异常. 3,治疗特点,抗炎解痉补液对症治疗腹痛不缓解. 治疗:抗过敏治疗有效.
哎，问题复杂化了。从心绞痛到阑尾炎都出来了:L 我们考虑问题，先从最常见，最多发的出发，尤其是在基层单位，检查和设备不全，患者的经济承担能力也有限。从这个病人来说，我们肯定先考虑急性胃炎最有可能。心绞痛 ... 严重同意
腹部细详查体，腹肌紧张度？ 胃镜检查，排出穿孔可能。
前段分析是12楼的。。。。。。。。。。
1 男，27岁，汉族，农民，已婚 2 肚痛1天，加重伴恶心半天 3 腹痛性质为阵发性加重，“庆大，6542”肌注不缓解 4 无呕吐，二便正常。 5 T36.5℃ P66次/分 R20次/分 BP120/75Hg 6 中上腹有压痛，麦氏点正常，无后背放射痛 7 血常规、腹片，尿常规，腹B超均正常 诊断考虑：1 急性胰腺炎 2 急性胃炎 鉴别：1 急性阑尾炎： 病人发病一天血常规正常，无发热，麦氏点无压痛故可以排除阑尾炎。 2 心绞痛：中上腹压痛，腹痛呈阵发加剧，余未见异常，故可排除 应完善检查：血尿淀粉酶 3 胃痉挛：6542”肌注不缓解也可排除。 4 胆囊炎：腹B超均正常 治疗 诊断清楚后对症治疗 12楼的观点正确。但我个人认为在没有化验血尿淀粉酶之前按急性胃炎治疗很可能有效。
阑尾炎
哎，问题复杂化了。从心绞痛到阑尾炎都出来了:L 我们考虑问题，先从最常见，最多发的出发，尤其是在基层单位，检查和设备不全，患者的经济承担能力也有限。从这个病人来说，我们肯定先考虑急性胃炎最有可能。心绞痛？27岁太早了吧。阑尾炎？血常规已经查过了，正常。即使是胰腺炎，从治疗原则上来说，也和急性胃炎没有大的冲突。所以，有些时候，不要执着于精确诊断，尤其是消化道疾病，浅表性胃炎，糜烂性胃炎，消化性溃疡……在大的治疗原则上都是大同小异。 至于治疗上，用一些制酸剂，雷尼替丁，奥美拉唑等都可以，再加小剂量的解痉止痛药和抗菌消炎药。估计应该没问题了。如果这时候出现疗效不理想，症状没有明显缓解，再往深处想也来得及。
应该没什么大毛病。 虚寒腹痛。简易疗法，姜糖水吧。
急性胃炎：体查化验均正常可先按胃炎给予治疗
我认为是胃痉挛,可给予1 西密替丁0.8+5%GS250MI, 2 奥美拉佐40MG+生理盐水100MI,
支持楼上意见，在农村这样的情况常见，别说削皮了，用水洗洗算是比较讲究的了！ 疼痛阵发加重主要考虑空腔器官病变，按压中上腹有压痛主要考虑在胃或小肠上段。
本人认为阑尾炎，胰腺炎均可排除。腹痛一天而没有转移痛，发热，白细胞升高可以排除阑尾炎。吃一个苹果也不可能就引起胰腺炎，况且年轻人疼痛也没有那吗厉害，以及休克，发热等等症状并不太典型。我认为楼主没有问清患者是否有“胃病史”，有无泛酸，烧心等症状，这将会更有利于诊断。本病例无论是胃溃疡或者是胃炎都可以用奥美拉唑静滴。
不知道苹果削没削皮.有可能是苹果上残留的农药导致的胃粘膜损坏,即化学因素引起的急性胃炎.可以试着用以下药物治疗: 1.生理盐水100ml+奥美拉唑钠40mg 2.糖盐水500ml+B6 0.2g,VC 3.0g,10%氯化钾 10ml.
本病例特点： 1 男，27岁，汉族，农民，已婚 2 肚痛1天，加重伴恶心半天 3 腹痛性质为阵发性加重，“庆大，6542”肌注不缓解 4 无呕吐，二便正常。 5 T36.5℃ P66次/分 R20次/分 BP120/75Hg 6 中上腹有压痛，麦氏点正常，无后背放射痛 7 血常规、腹片，尿常规，腹B超均正常 诊断考虑：1 急性胰腺炎 2 急性胃炎 鉴别：1 急性阑尾炎： 病人发病一天血常规正常，无发热，麦氏点无压痛故可以排除阑尾炎。 2 心绞痛：中上腹压痛，腹痛呈阵发加剧，余未见异常，故可排除 应完善检查：血尿淀粉酶 3 胃痉挛：654-2肌注不缓解也可排除。 4 胆囊炎：腹B超均正常 治疗 先抑酸对症治疗，诊断清楚后再相应治疗。 ]
**性胄痛，胃痉挛，用下十滴水，藿香正气口服液 等 这类药。
静脉点滴西咪替丁 临时给以安定10毫克 肌肉注射 效果很好
血常规、腹片，尿常规，腹B超均正常。 这些检查正常，排除常见急腹症。 生命体征无异常，腹痛呈阵发加剧，中上腹压痛，排除心梗。 发病已经一天多，麦氏点无压痛，无发热，血常规无异常，排除阑尾炎。急性阑尾炎不可能发病一天还没有发热白细胞高麦氏点压痛的。 说明是饮食不节所致急性胃炎。 西咪替丁即可。