先把低分子肝素钙用上，口服地尔硫桌

接下来 病人治疗结果如何？

极易发生心脏猝死 诊所不接 赔不起

监测着吧，停搏，大事

要经常做心电图，因为变异性心绞痛有可能转变心肌梗塞，所以要及时复查心电图。

楼主，这个病人的病情怎么样了，这么有意义的病例要追踪下去啊，要不就可惜了。 继续关注中……

这样子的病人我一般不接，让他们去医院，咱们该赚他 多少钱啊，不但他那个风险，让他走人，

我建议转上级医院治疗

我觉得这个病例用单纯的心肌供血不足不能解释。疼痛的持续时间太长，而且用了抗心绞痛的药后效果不明显。 从以往的诊治经过看，房室传导阻滞，伴窦房结功能下降，心室率低下，伴有窦性停搏。这些都会引起胸痛发作。 ... 说的好，专业！

烫手的山芋，送医院装人工起搏器！

诊断 心律失常 二度二型房室传导阻滞 治疗 茶碱缓释片0.1 bid 心宝5粒 tid 单硝酸异山梨酯20mg bid

同意8楼观点，心绞痛诊断应该成立，只是缺乏心电图表现，三度房室传导阻滞是关键。心律减慢加重心肌供血不足。 另外楼主没有说明七天前症状复发是指七天来一直疼痛，还是疼痛和缓解相互交替，我想应该是后者吧！ 这个病人最好由医院接手，很可能会转为心梗。

同意8楼的分息。

这类病人很棘手，就是专家也不会有太好的方案。这类病人往往容易合并心肌梗塞，猝死，所以还是让其去医院治疗为好。 比较稳妥的方法是：1》长期服用钙通道阻滞剂，地尔硫卓等等。 2》活血化瘀中药的应用。 3》肠溶阿司匹林长期服用。 4》植入临时起搏器。

我觉得这个病例用单纯的心肌供血不足不能解释。疼痛的持续时间太长，而且用了抗心绞痛的药后效果不明显。 从以往的诊治经过看，房室传导阻滞，伴窦房结功能下降，心室率低下，伴有窦性停搏。这些都会引起胸痛发作。而冠状动脉粥样硬化和房室传导阻滞相互加重病情，形成恶性循环。而病人在夜间病情加重，就是和迷走神经兴奋，心室率下降明显有关，因此，治疗的关键在于解除迷走神经过高张力，建议加服654-2等胆碱能受体拮抗剂。另外，可以做一个常规心电图，看基础心肌供血情况如何。如果未见明显的心肌缺血表现，建议加服沙丁胺醇（舒喘灵）治疗，以改善窦房结功能，加快心室率和促进房室传导。 ]

有没有发作时的心电图，做24小时动态心电图有没有发作，如有发作当时动态心电图是什么表现，另外单纯心绞痛发作持续1小时？

单硝酸异山梨酯 乙酰谷酰胺 黄芪+丹参 输液治疗半月后 复查

输 生脉加黄芪 。。。

如果是变异心绞痛的话，钙通道拮抗剂有效如：硝苯地平控释片等 可让该患者在夜间发病时舌下含化一片硝苯地平看看，如果迅速缓解，那么变异型心绞痛可能性大，如果效果不明显，还应进一步检查明确诊断

硝苯地平缓释片。小阿司匹林。丹参滴丸。