变异型心绞痛治疗却加重？
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8****6其他医务者
更新时间：2013-08-13 16:34
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【病案介绍】
主诉
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
查体
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
【诊治过程】
诊治经过
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
【其他】
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
病例来源：爱爱医
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冠脉造影，术中明确诊断，
先做腹部肝胆超声，胸片无异常发现，在做冠脉造影。在决定用药。暂可抗血小板、抗凝血、扩冠、解痉挛。
同意冠脉造影，注意反流性食管炎可能
诊断考虑：1冠心病，不稳定性心绞痛？ 2心律失常，病态窦房结综合症？ 建议：1行冠状动脉造影检查，以排除冠心病 2建议查甲状腺功能，以排除甲减可能 3患者有无晕厥及与之对应的缓慢性心律失常，不排除胸痛与心律慢有关，如诊断病窦明确，可安起搏器，
患者离子正常否？
不一定是变异性心绞痛，变异性心绞痛发作时相关导联ST段抬高，这个病人可能与心律失常有关，建议安装心脏起搏器。2度2型房室传导阻滞极易发生心脏停搏猝死，药物治疗效果差，在安装起搏器后再应用抗心绞痛药物就安全了。
同意楼上
抗血小板、抗凝血、扩冠、解痉挛，冠脉造影，明确诊断。
不稳定型心绞痛，三联抗凝、调脂、冠状动脉造影