皮肤游走性环形红斑

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更新时间：2016-12-24 16:01

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内科病例感染科病例 · 房室传导阻滞 · 三叉神经痛 · 虹膜炎 · 莱姆病 · 脑膜炎

病例摘要

【基本信息】男，13岁

【病案介绍】

主诉

患者男，13岁
因“胸前环形红色皮疹进行性增大2周”就诊。

查体

患者胸部、腹部、背部和上肢近端可见多个大的环形红色斑块，最大直径超过10cm。

辅助检查

如下图所示。

【诊治过程】

诊治经过

皮肤病变处不伴瘙痒、疼痛。使用苯海拉明和外用类固醇药膏后，皮肤病变无缓解。病程中无发热、寒颤、盗汗、畏光、头痛和喉咙痛。1周前患者出现疲劳，左下巴和颈部有轻微疼痛。患者否认关节痛、肌痛。查体除了上述皮肤表现外，患者有颈强直，但没有脑膜**征，双侧巴宾斯基征也是阴性。值得注意的是，患者近期参与夏令营有远足史，加上典型的皮肤游走性环形红斑表现，高度怀疑“莱姆病”。随后对患者进行相关辅助检查，ELISA检测莱姆病相关IgM和IgG抗体均增高；蛋白质印迹检测LymeIgM和IgG阳性。支持莱姆病的诊断。接着医生使用口服强力霉素100mgbid治疗21天后，患者的皮肤和全身症状显著缓解，治疗有效。这是一名8岁的男性，3周倩在森林散步时右膝盖后边的腘窝部位曾被2只蜱咬伤，蜱虫是在2天后发现才取出的。10天前出现如图所示的眶周皮肤改变，在这之前还有膝关节疼痛、发烧、头痛等症状。随后也是通过查相关抗体得到莱姆病的确诊。主治医生对这名男孩采用阿莫西林进行治疗3周后，患者的症状消失并康复出院。