【病案介绍】
主诉
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
查体
T：38.3℃，P：138次/分，R：40次/分，BP：80/50mmHg
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
【其他】
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
ji xing fuxie
诊断及诊断依据: 1.急性肠炎并重度脱水 发热39℃,呕吐3-5次,大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样,二天来尿少，10小时来无尿,精神萎靡，烦躁,皮肤弹性差,前囟明显凹陷.眼窝明显凹陷，哭无泪。 2.佝偻病 既往常有夜惊,轻度方颅，肋串珠(+)， 鉴别诊断:急性菌痢 进一步检查:电解质检查 治疗原则:补液及纠正电解质紊乱.钙剂治疗.其他对症支持治疗.
秋季腹泻的可能性大。。。。
一、诊断及诊断依据 1，婴儿腹泻病并重度脱水酸中毒——发热、呕吐、腹泻5天 ，二天来尿少，10小时来无尿，查体：T38.3℃，P138次/分，急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红， 2，佝偻病——既往常有夜惊。轻度方颅，肋串珠(+)， 二、鉴别诊断 1，轮转病毒胃肠炎 为黄色稀水便，蛋花汤样，化验：血Hb：110g/L, WBC：8.6×109/L, plt：250×109/L,大便常规偶见WBC。可能性较大，建议大便轮状病毒检测确诊。 2， 细菌性痢疾及细菌性肠炎：大便量较少，多带有脓血。大便显微镜检查可见较多脓细胞、红血球和吞噬细胞；大便培养可发现痢疾杆菌。 3，鼠伤寒：因食入了由鼠伤寒沙门氏菌污染的肉、蛋及奶类食品引起（特别是食品中带有污染的活菌时），患儿除腹痛、呕吐外，腹泻是突出的表现，大便的性状呈多种多样，如水样便、粘液便甚至脓血便。只有在大便培养出致病菌后，才能明确诊断。 三，进一步检查 血尿便常规，血清电解质生化，血气，大便轮状病毒检测，大便培养+药敏，血培养等。 四、治疗原则 1，静脉补液，扩容，纠酸，维持水电介质及酸碱平衡。 2，抗病毒，防止感染。 3，对症支持，防止低钙惊厥。 4，血清电解质及血气回报后调整输液方案。
第一印象秋季腹泻
哎，这个问题也拿来讨论？是真的觉得有疑问还是纯粹骗积分啊？ ]
一、诊断及诊断依据 1，轮状病毒肠炎 发热、呕吐、腹泻5天 ，稀水样便，无粘液脓血；，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性；WBC：8.6×109/L, plt：250×109/L,大便常规偶见WBC。 2.重度脱水 有呕吐腹泻失水病史，二天来尿少，10小时来无尿； 查体：面色发灰，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花。 3.酸中毒 有丢失碱性胃肠液病史，出现呼吸深，急促，口唇樱桃红， 4.佝偻病——既往常有夜惊。轻度方颅，肋串珠(+)， 二、鉴别诊断 1.细菌性痢疾及细菌性肠炎：大便量较少，多带有脓血。大便显微镜检查可见较多脓细胞、红血球和吞噬细胞；大便培养可发现痢疾杆菌。 2.鼠伤寒：因食入了由鼠伤寒沙门氏菌污染的肉、蛋及奶类食品引起（特别是食品中带有污染的活菌时），患儿除腹痛、呕吐外，腹泻是突出的表现，大便的性状呈多种多样，如水样便、粘液便甚至脓血便。只有在大便培养出致病菌后，才能明确诊断。 三，进一步检查 粪常规，血清电解质生化，血气，大便轮状病毒检测，大便培养+药敏。 四、治疗原则 1，静脉补液，扩容，纠酸，维持水电介质及酸碱平衡。 2，抗病毒，防止感染。 3，对症支持，防止低钙惊厥。 4，血清电解质及血气回报后调整输液方案。 5，微生态治疗。
一、诊断及诊断依据 1，婴儿腹泻病并重度脱水酸中毒——发热、呕吐、腹泻5天 ，二天来尿少，10小时来无尿，查体：T38.3℃，P138次/分，急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红， 2，佝偻病——既往常有夜惊。轻度方颅，肋串珠(+)， 二、鉴别诊断 1，轮转病毒胃肠炎 为黄色稀水便，蛋花汤样，化验：血Hb：110g/L, WBC：8.6×109/L, plt：250×109/L,大便常规偶见WBC。可能性较大，建议大便轮状病毒检测确诊。 2， 细菌性痢疾及细菌性肠炎：大便量较少，多带有脓血。大便显微镜检查可见较多脓细胞、红血球和吞噬细胞；大便培养可发现痢疾杆菌。 3，鼠伤寒：因食入了由鼠伤寒沙门氏菌污染的肉、蛋及奶类食品引起（特别是食品中带有污染的活菌时），患儿除腹痛、呕吐外，腹泻是突出的表现，大便的性状呈多种多样，如水样便、粘液便甚至脓血便。只有在大便培养出致病菌后，才能明确诊断。 三，进一步检查 血尿便常规，血清电解质生化，血气，大便轮状病毒检测，大便培养+药敏，血培养等。 四、治疗原则 1，静脉补液，扩容，纠酸，维持水电介质及酸碱平衡。 2，抗病毒，防止感染。 3，对症支持，防止低钙惊厥。 4，血清电解质及血气回报后调整输液方案。 5，调理肠胃功能。