J****s其他医务者
更新时间：2017-01-13 14:15
【基本信息】男，2岁
病例来源：爱爱医
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考虑：原发性肝癌。 考虑胚胎异常，个人暂时不支持“肾上腺嗜铬细胞瘤”，但是楼上考虑到这一点我是非常支持的。 原因： 1.患儿年龄小，刚过AFP恢复阶段，但是目前此化验值如此之高。 2.肝脏影像系大结节及肿块型，不支持转移癌（多发小结节）； 3.患者除了存在腹泻外，没有见楼主所描述血压增高、面红、心律加快、皮肤苍白湿冷等相关症状及体征。 4.另外CT 存在“脾肿大、胃扩张、左肾受压及包膜外高密度影”。 建议： 1.了解肾脏有无异常； 2.复查相关检查； 3.做HRCT，99M得显影。 4.必要时手术探查、活检。
考虑肾上腺嗜铬细胞瘤并肝转移: 1.患儿基本情况当可肯定为恶性. 2.瘤体在右肾上前方,不在肾内,对肝脏压迫明显. 3.AFP明显升高. 4.患儿年龄小,婴幼儿发生嗜铬细胞瘤可能性较其它大. 5.腹泻是瘤体分泌儿茶酚胺所致.
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考虑：原发性肝癌。 考虑胚胎异常，个人暂时不支持“肾上腺嗜铬细胞瘤”，但是楼上考虑到这一点我是非常支持的。 原因： 1.患儿年龄小，刚过AFP恢复阶段，但是目前此化验值如此之高。 2.肝脏影像系大结节及肿块型，不支持转移癌（多发小结节）； 3.患者除了存在腹泻外，没有见楼主所描述血压增高、面红、心律加快、皮肤苍白湿冷等相关症状及体征。 4.另外CT 存在“脾肿大、胃扩张、左肾受压及包膜外高密度影”。 建议： 1.了解肾脏有无异常； 2.复查相关检查； 3.做HRCT，99M得显影。 4.必要时手术探查、活检。
考虑肾上腺嗜铬细胞瘤并肝转移: 1.患儿基本情况当可肯定为恶性. 2.瘤体在右肾上前方,不在肾内,对肝脏压迫明显. 3.AFP明显升高. 4.患儿年龄小,婴幼儿发生嗜铬细胞瘤可能性较其它大. 5.腹泻是瘤体分泌儿茶酚胺所致.
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