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一例罕见的肾透明细胞癌!

焦***灵其他医务者

更新时间:2017-01-11 11:31

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病例摘要

【基本信息】女,23岁

【病案介绍】

主诉

患者毛XX,女,23岁。
以"右腰部胀痛一月于“为主诉入院。

【诊治过程】

初步诊断

右肾血管平滑肌脂肪瘤。

诊治经过

由于患者病情复杂,肿块血供丰富,进一步行16排CT增强并重建。片子我挑了几张典型的发到下边。并经上级医院会诊后均考虑:右肾错构瘤。后经充分术前准备,拟行右肾错构瘤剜除术。但术中快速冰冻结果显示肿块为恶性。遂行右肾癌根治术。术后病检:(右肾)肾脏透明细胞癌,肾实质内肿瘤范围约2X2X1.5CM,大部分瘤组织向肾外生长,在肾旁形成一巨大肿物,打消11.5X9.5X5.8CM,肿物有较完整的包膜;肾盂及输尿管切端均未查见癌浸润。恢复后患者转肿瘤科进一步治疗。以前见过的肾癌往往在肾内生长。第一次见这种向肾外生长的。

【其他】


【病史】 一月前,患者无明显诱因出现右腰部胀痛不适,劳累加重,休息不缓解,局限不放射,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无发热,无恶心呕吐。于当地医院查B超示:右肾占位。来我院求诊。以”右肾占位“为诊断收住。发病来,患者精神可,饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。查体:一般情况好,右肾区可触及包块,轻压痛,叩击痛。实验室检查:血常规,肝肾功能,凝血功能均在正常范围内。影像学检查:双排CT示:右中腹可见肝肾间隙间直径80X59X100MM类圆形密度不均实性肿块,CT均值40Hu,病变密度高于肾,与右肾分界清;增强后,肿块明显增强,肿块内及周围见粗大血管影,边缘光整清晰,内侧部分与右肾实质相连。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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y****1 新手达人

真是太巧了,最近我们也发现一例,患者,女性,术前超声发现左肾区一巨大肿物,边界清晰,包膜完整,内部回声不均,可见多处无回声腔,周边可见血流,内部未见明显血流信号,左肾受压显示不完整,考虑的左肾巨大错构瘤,术后病理是肾透明细胞癌

l****9 新手达人

确实少见。

l****1 持之以恒LV5

确实很少见的病例,学习了,谢谢!

邋******生 实名认证

术中快速冰冻真的很重要 好在我们医院能做达 呵呵

邋******生 实名认证

确实很少见的病例,学习了,谢谢!

5****5 我爱企鹅

这个病预后怎么样啊

焦***灵楼主 新手达人

怎么半年后死了,转移了吗 。。。。。。患者现在很好,谢谢。

l****2 新手达人

怎么半年后死了,转移了吗

l****i 新手达人

谢谢。很简单的两个字。

胡***娟 新手达人

谢谢,学习了啦。真好

f****8 新手达人

希望上传B超影像

f****8 新手达人

希望上传B超影像

z****e 实名认证

肾错构瘤的B超表现是强回声,而CT平扫表现是低密度影,两者相矛盾是其的特点。而肾透明细胞癌为实质性表现,CT增强后为快进快出影像表现。为什么术前考虑为错构瘤?

承***市 新手达人

这样是可以的吧,如果比较大的话还可以出现肾静脉的转移,

医******高 新手达人

好棒的手术,病例分析得很明白,实体标本图片高清!

4****9 我爱企鹅

好好好!学习学习。

焦***灵楼主 新手达人

当时包括上级医院的专家可能都有这样的考虑:此肿瘤在肾内几乎没有浸润性生长,以外生性生长为主,这种生物学行为不像恶性肿瘤。幸亏有术中快速冰冻,没有做保肾手术,否则术后病检出来可就麻烦了。

我******息 新手达人

我认为考虑错勾瘤也不是什么错,我曾经见过的一个病人错构瘤的密度比较高,是正值,反复和CT科交流以后认为是恶性肿瘤,手术中快速冰冻结果是错构瘤,术后病检也一样。该病人的错构瘤脂肪含量比较少主要以血管平滑肌为主。 不管怎么样这样的病人需要外科手术治疗,而且很多病都是术中或术后明确诊断的。

p****2 新手达人

学习,谢谢分享!

藤***桥 新手达人

我是B超医生,所以也很希望能看看当时的B超图片或者报告