【病案介绍】
主诉
男性,56岁,
左侧膝关节胀痛1年
现病史
患者自诉于1年前，无明显诱因出现左侧膝关节前侧一胡豆大小包块，质软，活动度尚可，边界清晰，局部胀痛，不伴有左下肢麻木，及左侧膝关节活动障碍，不伴压痛；一直未行任何治疗，今来我院就诊，经门诊检查后我科以“左侧膝关节滑膜囊肿”收入院。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病及肝炎、结核等病史，30余年前行阑尾切除术；否认外伤及血制品史。
查体
T：37.0℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：147/112mmHg
/mmhg。左侧膝关节前侧一3×2cm大小包块，质软，活动度尚可，边界清晰，局部胀痛，不伴有左下肢麻木及左侧膝关节活动障碍，不伴压痛；
辅助检查
传染病全套:乙肝表面抗原 400.00 IU/ML ↑, 乙型肝炎e抗体 36.000 NCU/ml ↑, 乙型肝炎核心抗体 36.000 NCU/ml ↑; 电解质二号:血清铁 33.7 umol/L ↑; 肝功能一号:γ-转肽酶 78.00 U/L ↑, 谷丙转氨酶 47.0 U/L ↑, 谷草转氨酶 41.0 U/L ↑; 尿沉渣定量:BLD隐血 +1 ↑, RBC红细胞 79.00 个/ul ↑; 肾功能一号:尿酸 464.30 umol/L ↑; 血凝全套:活化部分凝血活酶时间 22.3 sec ↓, 凝血酶原活度 123.30 % ↑; 血糖一号:葡萄糖 6.38 mmol/L ↑; 血脂一号:甘油三酯 1.73 mmol/L ↑。
【诊治过程】
初步诊断
1、左侧膝关节脂肪瘤；2、高血压；3、乙型病毒性肝炎；4、肝功能不良；5、糖尿病；6、高脂血症；7、高尿酸血症；8、老年性心脏病；9、双肾囊肿；
鉴别诊断
此症应该与腘窝囊肿相鉴别，后者可有腘窝处包块，膝关节活动受限，行彩超和细胞学穿刺检查可以明确诊断。
诊治经过
入院后完善相关检查，明确诊断，排除手术禁忌症后。择期在局部麻醉下行“左侧膝关节包块切除术”，术中顺利，术后行预防感染及对症治疗。
诊断结果
1、左侧膝关节脂肪瘤；2、高血压；3、乙型病毒性肝炎；4、肝功能不良；5、糖尿病；6、高脂血症；7、高尿酸血症；8、老年性心脏病；9、双肾囊肿；
病例来源：爱爱医
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