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软骨瘤一例

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-08-11 08:29

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病例摘要

【基本信息】男,16岁,学生

【病案介绍】

主诉

患者男性,16岁,学生。
发现左侧肱骨近段肿物一年

现病史

患者1年前无意中发现左侧肩部前外侧局部肿物,质硬,大小约黄豆大小,活动自如,无红肿、疼痛,遂来我院就诊,CT示左侧肱骨近段外侧畸形,考虑外生骨疣,建议手术治疗。患者在家观察发现肿物缓慢生长,患者无胸闷、胸痛、气短,无恶心、呕吐,患者2018-7-28于省三院就诊查DR示:左肱骨近端骨软骨瘤。今日为手术治疗而来我院,遂收住入院。

既往史

既往体健,否认高血压、心脏病及糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术及输血史,无药物及其它过敏史。

查体

T:36.40℃,P:60次/分,R:20次/分,BP:121/68mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,头颅无畸形, 五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口查体未见明显异常。颈软,无抵抗,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性鸣音及哮鸣音,心律60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无亢进。脊柱无明显侧弯及后凸畸形,诸椎体无压痛及叩击痛,四肢查体见外科情况。生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:左上肢无明显崎形,左侧肩部前外侧可及大小约1cmX1cmX1cm肿物,皮表正常肤色,无红肿,皮温正常,质硬,表面 光滑,边界清楚,活动度差,与周围软组织无粘连,肩关节活动正常,患肢远端感觉及血运正常。 余肢体查体未见明显异常。

辅助检查

DR:左肱骨近端骨软骨瘤.CT示左侧肱骨近段外侧畸形,考虑外生骨疣,

【诊治过程】

初步诊断

左侧肱骨软骨瘤(近端)

鉴别诊断

脂流性皮脂腺囊肿;多发于青春期,好发于头面部,体表也可发作,质韧,边界清楚,活动度好,有时伴有局部红肿,结合患者主诉、查体可明确鉴别。 脂肪瘤;肿物质软,边界不明确,常有分叶,皮肤表面正常,活动度好。

诊断结果

左侧肱骨软骨瘤(近端)

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关检查,排除手术禁忌,在手术时,臂丛麻醉下行,软骨瘤切除术,术后恢复良好。
【病例分析/讨论】 软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见,内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见。骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见,软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见,并具有发生于一侧上,下肢或两侧上、下肢对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形,又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。

病例来源:爱爱医

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