看了战友的回复，有一部分是倾向于先送上级医院做各项检查，诸如：CT、MRI之类的。大家设想一下，在交通不方便的农村，要等多久才能送到？在这时间就是生命的急诊抢救中，你会不会什么治疗也不做，就在那干等救护车？这样对你诊所的声誉也是很大的影响。当然，在现在医患关系如此紧张的环境下，大家是有很多顾虑。大家可以事先与患者家属沟通好，况且，即便是脑血管意外，静推少量高糖也不会有太大的影响。 个人愚见，仅供参考

以下内容积分高于 0 才可浏览 上面几楼都说很清楚了，我补充一点，对低血糖昏迷在补糖同时应注意补充氯化钾，现在病人只是前昏迷其他生命体征还正常，建议静滴10%GS＋10%KCL+能量就行，禁静推高渗糖的。不然真有像上一楼说的低血钾糖尿病啦。同时补钙（根据《合理用药知识培训手册》一书中说：世界卫生组织统计分析表明人类哟有135中基础疾病，其中106中与缺钙有关这106中中就有糖尿病）所以补钙是治疗糖尿病的根本是本。控制血糖是标。这样起到标本兼治的作用

低血糖的诊断不足以全部涵盖病情，起码没有从程度上明确。感觉比较模糊。（低血糖反应/低血糖昏迷） ]

手抖，心悸、出汗8小时，伴意识不清半小时 这个主诉难道不能诊断为低血糖昏迷或者是继发于糖尿病，降糖药物引发低血糖昏迷？郁闷 ]

初步诊断：低血糖发作 鉴别诊断：糖尿病酮症酸中毒 诊断依据：1.有糖尿病病史。 2.发病前有饮酒史。临床有很多酒精性低血糖的特征就是意识障碍,木僵,昏迷,心悸，手抖和出汗等。 处理原则：1.静脉给予葡萄糖. 2.防止低血糖症反复发作. 3.消除引起低血糖症的诱因. 4.对症处理。

看了一些战友的回复，基本都能答对。 只要您用心思考，花上一点点时间认真回帖参加活动，很快您就得到爱爱的第一分。 我正在准备《诊所实战病例》的第二集，敬请关注并参与。谢谢。

诊断：低血糖 诊断思路：1：“手抖，心悸、出汗”进一步昏迷。符合低血糖的症状。 2：患者有糖尿病史。且服用格列苯脲易引发低血糖。 3：本地人有喝酒不吃饭的习惯。 4：一起喝酒的同事没事（排除食物中毒、假酒中毒）。同事诉患者平时酒量很好，今天没喝多少。（排除酒精中毒）。患者发病以来无呕吐、尤其无喷射状呕吐，血压不高（排除颅内高压的脑血管病） 治疗措施：在没有血糖检查的条件下，给予诊断性治疗：50%GS 40ml iv。在推注过程中，患者逐渐清醒。明确诊断、滴注能量一瓶，患者好转，自行回家。 总结：虽然得到患者及家属的千恩万谢，但医者心中的紧张不为人知。第二天，立即到器械公司购进“罗氏血糖仪”一部。 我接受“baiyundoctor ”战友的意见，也认为“低血糖昏迷”的诊断比较完整。 ]

应该是一个低血糖的病人，先予以糖水静推，实验性治疗． 答案的了

为了保护自己，建议立即转诊，考虑低血糖。

1喝酒前是否用过头孢类药品? 2.是否接触过有毒的物品,如有机磷类? 要是我,这类的病人我是不会接手的,叫120接走 ]

.初诊，低血糖昏迷。.急性饮酒过度：酒精**胰岛素分泌，3-4小时后低血糖。酒精**肝脏丙酮酸，糖异生受影响，发生低血糖。 手抖，心悸，出汗，拌意识不清。均为低血糖表现。既往2型糖尿病史。 治疗，50%gsj静推 饮酒过度： 酒精**胰岛素分泌， 3-4小时后低血 糖。酒精**肝脏丙酮 酸，糖异生受影响，发生低血糖。低血糖。酒精**肝 脏丙酮酸， 糖异生受影 响，发生血糖 。

诊断; 糖尿病,低血糖,高血压病 依据;原有糖尿病,一直服用二甲双胍及格列苯脲控制血糖, 有饮酒史,酒可使血糖降低,[我们正常人空腹喝啤酒都会突 感头晕,就是因血糖降低的原因,如他也是空腹甚至空腹饮那 就更严重了.他手抖,心悸等就是血糖低的表现. 有10年高血 压病史, 处理;监测血糖,血压,适量滴糖,及调整降糖药和降压药

低血糖，糖尿病史8年，饮酒，治疗用高糖静推 ]

初步诊断：低血糖昏迷 诊断依据（思路）：酒精能够抑制肝脏糖异生，导致血糖下降，且患者自喝酒后无饮食，酒精还能加强胰岛素和某些口服降糖药物的降血糖作用. 治疗措施：静推高糖。补充能量 。 ]

该患者诊断为：低血糖

初步诊断：低血糖。 诊断思路；1，糖尿病史 2，饮酒史 3，服用降血糖药物， 4，心悸出汗，手抖直至出现浅昏迷症状，都是低血糖的症状。诊断方法：快速检测血糖，明确诊断。 治疗措施：50%葡萄糖静脉缓慢注射. ]

初步考虑：低血糖。 依据：1，糖尿病病史，口服降糖药史。 2，饮酒后出现的症状体征，随时间推移成逐渐加重的趋势。 3，其他疾病不能解释此症状体征，又无其他阳性体征。 所以还是血糖过低可能性比较大。应急查血糖确诊，否则转诊（糖尿病人没有血糖指导，你敢用糖吗？）。 如果能确诊当然是50%GS IV. ]

严重低血糖

hide=1000低血糖，无心脑血管症状糖尿病史。立即静脉用高渗糖、hide

初步诊断：低血糖？糖尿病脑血管病？ 依据：1糖尿病史 2发抖、心悸、出汗 3进行性意识不清，肌力无法测及病理症阴性（很多脑血管病可出现病理症阴性） 治疗：测随机血糖 行CT或MRI后根据情况对症治疗（切忌盲目用药） ]