主动脉夹层

我觉的胸痛该文作者没有引起足够重视,可能有心内膜炎附壁血栓形成.

学习了，只是想问一下你们医院最后有结果了吗

本人认为这个病例应该诊断为：“格林巴利二氏综合征”，死于呼吸麻痹。

:)

高手的分析很在理，，，只是怎么没有最后结果，郁闷

格林巴黎综合症

试分析一下该患者的病史特点: 1、男，30岁，青壮年患者； 2、咽痛，咳嗽1周，头晕胸闷，四肢乏力1小时——提示一个上呼吸道感染过程，其中是否继发了另外的感染，或者根本就不是上感，而是某一原发病的上呼吸 ... 很中肯 学习了

受教，多谢！

被你们气死了:lol:

究竟是什么

怎么没有考虑主动脉夹层的？主动脉夹层患者可以有疑似偏瘫症状而且有胸痛，个人认为，上感发烧是7诱因，主动脉夹层是死亡原因！

我觉得呼吸道是主要的方向,病因我觉得：1 咽部不适可能原因：中枢导致咽部吞咽和呼吸困难，对某种物质过敏（输液或其他介质）2偏瘫：左侧偏瘫，包括呼吸肌，如果脑部能有复查CT就更好了，脑部的病变可能是死因的最主要原因，并且病变部位面积应该比较大 3心脏：病毒感染，可能有急性病毒性心肌炎，如果急性期面积较大，左侧胸痛也是死亡的原因之一，也可能向左侧的上肢和咽喉部放射，引起不适

考虑急性脑干病变

我想不必搞得这么复杂,我从两方面着手考虑: 一,上感引发中毒性心肌炎的比较大(青壮年)以上症状都比较明显.就不一一列举. 二,脑部疾病(有没有蛛网膜下腔出血)一般看有没有脑动脉瘤,脑动静脉畸形 只有这两种才可能会导致病人这么快死亡.

前年我也碰到类似症状，查体和辅助检查和你这样差不多的病人，不同的是，我的那个病人在下面诊所给当作“上感”3天，后来实在不行在我们医院来，一扫CT提示“蛛网膜下腔出血”，不知道是不也是考虑“脑血管意外呢？”

7楼和9楼分析的很到位，我就不再赘述。 根据病史及Blood-RT：wbc19.0*109/L，中性81.1％考虑感染引起的可能性大，感染性心内膜炎不除外。神经系统体检仅有肌力异常，颅脑CT未见异常，而K+3.22仍不除外低钾麻痹。我科曾收治一青年男性，单侧肌力异常，当时怀疑颅脑疾病做CT检查未见异常，予补钾对症治疗两天后双侧肌力对称出院。所以我认为该患肌力异常仍应考虑感染引起的低钾。 不明白楼主怎么没有叙述该病患的既往史和家族史、心脏听诊情况、心电图检查结果，全部无异常么？

注意排除ＧＢＳ，心电图和腰穿都很必要呀，还有心肌酶学ＤＩＣ指标等，

考虑急性脑部及心脏炎症，本人怀疑由病毒引起

学习了,谢谢各位的精辟分析.:time: :time: