产后因低钾血症持续性头晕的病人
发布人：
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2021-12-21 15:08
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病例摘要
【基本信息】女，26岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.孕1产1，宫内妊娠40+1周，LOA，单活婴 2.低钾血症
【治疗方案】行子宫下段剖宫产+予患者钠钾镁注射液治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】产后因低钾血症持续性头晕
【病案介绍】
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年06月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查低风险。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.3℃，P：77次/分，R：23次/分，BP：127/80mmHg
T:37.3℃，P:77次/分，R:23次/分，BP:127/80mmHg。宫高34cm，腹围101cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚50mm，胎盘偏厚，成熟度II+度，胎儿生物物理评分8分。
【诊治过程】
初步诊断
1.临产（孕1产0宫内妊娠40+1周LOA单活胎）
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者分娩过程中产程进展顺利，患者因第一次分娩，分娩时不配合，对疼痛难以忍受，要求行子宫下段剖宫产，给予签字后因社会因素行子宫下段剖宫产术，术程顺利，患者术后出现心律增快，6小时后出现头晕，给予患者行葡萄糖补充后仍未见缓解，给予吸氧后仍未见缓解，请神经内科会诊，行生化八项检查，示血钾低于正常值，给予患者钠钾镁注射液治疗，后患者头晕有明显好转，后两日给予患者每日1000ml液体补充，未有异常后5天拆线出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠40+1周，LOA，单活婴
2.低钾血症
【分析总结】
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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