摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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产后因低钾血症持续性头晕的病人

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2021-12-21 15:08

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】1.孕1产1,宫内妊娠40+1周,LOA,单活婴 2.低钾血症

【治疗方案】行子宫下段剖宫产+予患者钠钾镁注射液治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】产后因低钾血症持续性头晕

【病案介绍】

主诉

停经40+1周,规则腹痛1小时

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2018年06月11日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,唐氏三联筛查低风险。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛,约5分钟一次,一次持续30秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加11公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.3℃,P:77次/分,R:23次/分,BP:127/80mmHg
T:37.3℃,P:77次/分,R:23次/分,BP:127/80mmHg。宫高34cm,腹围101cm,估计胎儿大小3600g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音140次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置前,宫颈消退100%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠40+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎盘位于前壁,厚50mm,胎盘偏厚,成熟度II+度,胎儿生物物理评分8分。

【诊治过程】

初步诊断

1.临产(孕1产0宫内妊娠40+1周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,患者分娩过程中产程进展顺利,患者因第一次分娩,分娩时不配合,对疼痛难以忍受,要求行子宫下段剖宫产,给予签字后因社会因素行子宫下段剖宫产术,术程顺利,患者术后出现心律增快,6小时后出现头晕,给予患者行葡萄糖补充后仍未见缓解,给予吸氧后仍未见缓解,请神经内科会诊,行生化八项检查,示血钾低于正常值,给予患者钠钾镁注射液治疗,后患者头晕有明显好转,后两日给予患者每日1000ml液体补充,未有异常后5天拆线出院。

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠40+1周,LOA,单活婴 2.低钾血症

【分析总结】


自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。

病例来源:爱爱医

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