【病案介绍】
主诉
女性,46岁,农民
患者主因"腹痛2天，加重1小时余"入院；
现病史
患者缘于2天前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，在当地自行口服药物治疗（具体不详），症状可以缓解，1小时余前患者腹痛加重，呈持续性痉挛***痛，难以忍受，以上腹部显著，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无发热、抽搐，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无肢体活动障碍，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经急诊收入我科。
既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认心脏病病史，否认药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等慢性传染性疾病史，否认输血史，预防接种史不详；
查体
T：36.3℃，P：77次/分，R：19次/分，BP：121/86mmHg
。 神志清，精神差，言语清晰流利，双侧额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无凝视及眼震，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌居中，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律77次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，双下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图示：窦性心律 随机血糖 5.1mmol/L 血常规组合(抗凝血):CRP1 5.80 mg/L、WBC 3.77 10~9//L、Neu# 1.60 10~9//L↓、RBC 3.61 10~12/L↓、HGB 115.00 g/L、PLT 186.00 10~9/L。急查电解质(血清):K 2.70 mmol/L↓↓、Na 140.10 mmol/L、CL 118.80 mmol/L↑↑。腹部DR示：未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.胃痉挛 2.低钾血症
鉴别诊断
1.急腹症：表现压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音异常，该患者查体不支持；2.阑尾炎，早期转移性右下腹痛痛，初期以剑突下或脐周为著，但麦氏点无论哪个时期都压痛明显，可有发热症状，血常规白细胞计数及中性粒细胞升高，阑尾超声有助于鉴别；3.肠梗阻：机械性肠梗阻多有进食不宜消化食物，或腹腔占位性病变，可见胃肠型或蠕动波，听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水声，临床症状可出现腹痛、恶心、呕吐，排便、排气减少或停排。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、测血压；治疗上给予肌注**注射液、消旋山莨菪碱注射液，静点消旋山莨菪碱注射液、奥美拉唑等以止痛、抑酸、补液及对症支持治疗。
诊断结果
1.胃痉挛 2.低钾血症
病例来源：爱爱医
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