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咳嗽、发热2周,复视2天伴言语含糊、吞咽困难半天,请您会诊!

j****r其他医务者

更新时间:2013-07-27 16:37

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病例摘要

【基本信息】女,42岁,白种人

【病案介绍】

主诉

患者,女性,42岁,白种人

既往史

无特殊。无近期疫苗接种。

个人史

离异独居,养狗。不嗜烟酒,社交场合饮酒。无违禁药物滥用。职业为舞台技师。无国外旅游史。

【其他】


【病史】 复视2d。患者于2周前出现咳嗽,咳大量痰,伴发热、无力和头痛。家庭医生给予其红霉素和止咳糖浆治疗。患者在家休息期间,服用医生开的药物、保证睡眠、吃罐装食品,但症状没有改善,始终有干咳,不能上班。随后,患者出现了各个方向的复视。眼科医生认为患者有病毒感染,建议带眼罩。第二天,患者睡醒后出现言语含糊、眩晕、头痛、极度无力、复视、吞咽困难和手的麻木感,由此来到急诊室。
【手术史】 l958年扁桃体切除,1982年双足骨刺切除。
【家族史】 其母66岁,体健。其父66岁时死于肺癌和硅沉着病(矽肺)。兄弟姊妹体健。
【过敏史】 青霉素过敏。

病例来源:爱爱医

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