摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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孕期用药后,孩子一定不能要吗?

发布人:

吴碧荔妇产科-妇产科综合 副主任医师

更新时间:2024-05-06 09:17

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病例摘要

【基本信息】女,25岁,无

【发病原因】病因不明

【临床诊断】中期妊娠(第2孕1产孕17+2周),剖宫产史

【治疗方案】行羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产术+米非司酮口服药物引产等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】孕期用药

【病案介绍】

主诉

孕17+2周,要求引产

现病史

孕妇平素月经欠规则,14 7/30-60天,末次月经不详,根据孕中期B超推算预产期为202*-10-01.患者诉2月前因“上呼吸道感染”口服中药及阿奇霉素治疗3天,202*-03-06至03-08因感冒咳嗽予口服氨溴索、莫西沙星、氯雷他定、莲花清瘟胶囊等药物对症治疗。202*-03-07 自测尿妊娠试验阳性。202*-04-21产检,查B超未见异常,后至药学及产前诊断门诊咨询,告知相关风险,由孕妇及其家属自行考虑胎儿去留。现孕17+周,无下腹痛、阴道流血等不适,孕妇及家属要求引产,来诊收入院。

既往史

既往体检,孕前BMI:19,孕期体重增加11kg.生育史:1-0-0-1, 2020年因“头盆不称”足月剖宫产。既往体检,无传染病、慢性病,无输血史、外伤史。

查体

T:36℃,P:81次/分,R:18次/分,BP:125/74mmHg
心肺听诊无异常。服软,无压痛、反跳痛。产科情况:腹部稍膨隆,宫高X腹围=20 X 85cm,未扪及宫缩,胎心145次/分。阴查:外阴干洁,宫口未开。

辅助检查

202*-04-21胎儿B超:宫内单活胎,孕约16周5天大小;羊水量正常范围

【诊治过程】

初步诊断

中期妊娠(第2孕1产孕17+2周);剖宫产史

诊断依据

孕妇系经产妇,剖宫产术后4年,孕17+2周,要求引产。产科情况:腹部稍膨隆,宫高X腹围=20 X 85cm,未扪及宫缩,胎心145次/分。阴查:外阴干洁,宫口未开。202*-04-21胎儿B超:宫内单活胎,孕约16周5天大小;羊水量正常范围

鉴别诊断

诊断明确,无需鉴别

诊治经过

完善各项检查:三大常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规、心电图,无明显异常,行羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产术+米非司酮口服药物引产术。用药后2天,自行排胎,胎儿娩出后,外观未见异常。予促子宫收缩2天后,行超声引导下清宫术,术后观察1天出院。

诊断结果

中期妊娠(第2孕1产孕17+2周);剖宫产史

【分析总结】


①妊娠生病,是否能用药? 1、用药须有明确指征,只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。 2、孕期可用可不用的药物尽量少用,尤其是在妊娠的前3个月;必须用药时,应选用有效且对胎儿比较安全的药物。 3、能用单药,就避免联合用药;能用结论比较肯定的药物,就避免用尚未肯定对胎儿是否有不良影响的新药。 ②若妊娠用药后,孩子能要吗? 妊娠期间使用药物是否会影响胎儿,以及孩子能否保留,这是一个非常复杂的问题,需要根据以下几个因素来判断: 1. 药物种类:不同的药物对妊娠的影响各不相同。有些药物被认为对妊娠是安全的,而有些药物可能会增加先天性缺陷或其他并发症的风险。 2. 用药时间:在妊娠的不同阶段使用药物可能会有不同的影响。妊娠早期(尤其是前三个月)是胎儿器官形成的关键时期,使用某些药物可能风险更高。 3. 剂量和持续时间:使用药物的剂量和持续时间也可能影响其对妊娠的安全性。 4. 个体差异:每个个体和妊娠的情况都是独特的,对药物的反应也可能不同。 5. 医生建议:医生会根据药物的种类、用药时间、剂量、妊娠阶段以及孕妇的整体健康状况来评估风险和收益。 在妊娠期间使用任何药物之前,最重要的是咨询医生或产科专家。如果已经在不知情的情况下使用了药物,应该尽快告知医生,以便获得专业的评估和指导。 医生可能会建议进行特定的产前检查,如超声波检查、血液检查或更专业的产前诊断测试,以监测胎儿的发育情况。根据这些检查结果和专业医疗意见,可以做出是否继续妊娠的决定。 ③这个孕妇的情况,是一定需要终止妊娠吗?   其实也未必,只是他所用的药品:“阿奇霉素、氨溴索、莫西沙星、氯雷他定、莲花清瘟胶囊”中,莫西沙星是有禁忌的,虽然胎儿畸形的风险不一定发生,但孕妇经过考虑,还是选择放弃。    总的而言,孕期用药还是需要谨慎,这个病例,确实有点可惜。

病例来源:爱爱医

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