【一般资料】女性,33岁,在职
【主诉】右肾占位性病变1个月
【现病史】入院前1月患者右侧腹部偶有轻微疼痛不适,可耐受,疼痛呈阵发性,可自行缓解。未经任何诊治,今因腹痛不缓解前来我院就诊。病程中患者无咳嗽、咳痰,无心悸、气短,无呼吸困难,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、尿痛及血尿,患病以来,睡眠不良,食欲欠佳,大小便正常。
【既往史】平素身体健康状况较好,无冠心病、高血压、糖尿病、肝炎、胆囊炎等病史,无传染病史,否认结核接触史,无疫区、疫水接触史,无输血史,无外伤或手术史,预防接种史不详,无药物及食物过敏史。
【查体】T:36.4℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/90mmHg。查体:一般状态良好,自动体位,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心律整,无杂音。专科情况:右腰部未触及肿物,右肾触诊不清,肾区无叩击痛。
【辅助检查】 血尿常规、肝肾功能等均无异常。B超示右肾中下极见3.3cm*4.1cm低回声占位,边界较清楚,内部可见散在血流信号。
增强CT提示右肾中下极背侧占位,肿物类圆形,直径3.8cm*4.0cm。平扫密度较均匀,CT值29HU,增强后可见轻度均匀强化,CT值48HU。肾门处未见明显淋巴结肿大。