【一般资料】男性，64岁，农民
【主诉】头晕3天
【现病史】患者3天前无明显原因及诱因出现头晕，无头痛，无晕厥及意识障碍，饮食、睡眠可，就诊于神经内科门诊，查尿常规蛋白3+，为进一步治疗转入我科治疗。
【既往史】既往10年前诊断为“2型糖尿病”，给予“二甲双胍”等药物调节血糖。2年前步行二三百米后出现双下肢麻痛不适，后逐渐出现手足麻木，呈异物感。1年前因血糖控制差加用胰岛素调节血糖，现给予“优泌乐皮下注射、二甲双胍、罗格列酮”调节血糖，每月监测血糖2-3次，空腹血糖在8-12mmol/l之间，餐后血糖未监测。高血压病史5年，目前口服硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制尚可。脑梗死病史2年，右侧肢体活动欠灵活。
【辅助检查】 （如图）随机血糖：18.79mmol/L。空腹C肽:2.27 ng/ml。血便常规未见异常。尿液分析：蛋白3+。总蛋白:56.2 g/L、白蛋白:30.9 g/L，镁:0.65 mmol/l、尿素:7.6 mmol/l、总胆固醇:8.28mmol/l、甘油三酯:5.60 mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇:5.66 mmol/l、尿微量白蛋白:481 mg/L、糖化血红蛋白:8.3 %。D二聚体、凝血、心肌损伤标记物、甲功大致正常。心彩超声：主动脉瓣退行性变并返流（少量）二尖瓣返流（少量）三尖瓣返流（少量）左室舒张功能减退，EF:66%。双下肢动脉彩超：双下肢动脉粥样硬化并多发斑块形成。双下肢静脉未见明显异常。双侧颈部动静脉彩超：双侧颈部动脉粥样硬化并多发斑块形成。双侧颈内静脉二维超声及彩色血流未见异常。肝胆胰腺彩超：轻度脂肪肝。甲状腺彩超：甲状腺回声未见异常。肌电图：周围神经病变。眼科会诊看眼底，未见异常。