【基本信息】男,64岁,农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.2型糖尿病性肾病(肾小球硬化症) 2.2型糖尿病性周围神经病变 3.2型糖尿病性周围血管病 4、高血压 5、脑梗死后遗症 6、血脂代谢异常
【治疗方案】予利拉鲁肽每天0.6mg皮下注射,不仅可以控制血糖,还可以保护心肾,并联合应用二甲双胍、阿卡波糖调节血糖等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】糖尿病肾病
(如图)随机血糖:18.79mmol/L。空腹C肽:2.27 ng/ml。血便常规未见异常。尿液分析:蛋白3+。总蛋白:56.2 g/L、白蛋白:30.9 g/L,镁:0.65 mmol/l、尿素:7.6 mmol/l、总胆固醇:8.28mmol/l、甘油三酯:5.60 mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇:5.66 mmol/l、尿微量白蛋白:481 mg/L、糖化血红蛋白:8.3 %。D二聚体、凝血、心肌损伤标记物、甲功大致正常。心彩超声:主动脉瓣退行性变并返流(少量)二尖瓣返流(少量)三尖瓣返流(少量)左室舒张功能减退,EF:66%。双下肢动脉彩超:双下肢动脉粥样硬化并多发斑块形成。双下肢静脉未见明显异常。双侧颈部动静脉彩超:双侧颈部动脉粥样硬化并多发斑块形成。双侧颈内静脉二维超声及彩色血流未见异常。肝胆胰腺彩超:轻度脂肪肝。甲状腺彩超:甲状腺回声未见异常。肌电图:周围神经病变。眼科会诊看眼底,未见异常。
1.2型糖尿病性肾病(肾小球硬化症)
2.2型糖尿病性周围神经病变
3.2型糖尿病性周围血管病
4.高血压
5.脑梗死后遗症
6.血脂代谢异常
1.依据患者既往2型糖尿病史10年,化验尿常规蛋白3+,可诊断本病。
2.依据患者既往2型糖尿病史10年,检查肌电图:周围神经病变,诊断本病。
3.依据患者既往2型糖尿病史10年,目前出现头晕症状,结合动静脉超声检查结果,诊断本病。
4.依据患者高血压病史5年,目前口服硝苯地平缓释片降压治疗,血压控制尚可,诊断本病。
5.依据患者脑梗死病史2年,目前仍有右侧肢体活动欠灵活,诊断本病。
6.依据患者化验血脂指标升高,诊断本病。
1.原发性肾病综合征:也会出现蛋白尿等症状,一般无糖尿病病史,该患者有糖尿病病史10年,暂时不支持本病。
2.过敏性紫癜肾炎:好发于青少年,多在皮疹出现后1~4周左右出现血尿或蛋白尿,该患者症状及年龄暂时不支持本诊断。
1.2型糖尿病性肾病(肾小球硬化症)
2.2型糖尿病性周围神经病变
3.2型糖尿病性周围血管病
4.高血压
5.脑梗死后遗症
6.血脂代谢异常
病例来源:爱爱医
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