主诉

现病史

既往史

查体

查体：神清语明，查体合作，口唇无发绀，颈静脉无怒张，浅表未触及肿大淋巴结。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm ，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，心率：44次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双侧桡动脉搏动强弱正常、对称，脉律规则。双股动脉及双足背动脉搏动良好。双下肢无浮肿。

辅助检查

入院心电图：窦性心律过缓，心率51次/分，I度房室传导阻滞，右束支传导阻滞； 心脏超声：EF：55%，左房大，主动脉瓣退行性变，左室舒张功能减低，静息状态下左室收缩功能正常。cTnI0.121ng/ml、CK-MB0.10ng/ml、BNP143pg/ml； 其余化验如血常规、肝肾功、离子、甲功五项均正常。动态心电图：24小时总心率56043次，平均40次/分，最慢28次/分，最快87次/分。 结论：窦性心律，窦缓，窦停，间歇性交界性逸搏，室性逸搏及室性逸搏心律。

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.缺血性心肌病:由于冠状动脉病变引起的心肌供血不足可影响心脏传导系统导致各种心律失常的出现，心电图、冠脉CTA、冠脉造影等检查可协助鉴别；

2.高血压性心脏病:长期高血压控制效果欠佳的患者多可出现心房增大、心室壁肥厚，常可出现房扑、房颤、束支传导阻滞等心律失常，高血压病史及超声心动图可助鉴别；

3.原发性心肌病:各种原发性的心肌病便可使传导系统出现异常，超声心动图可协助明确；

4.老年退行性变:高龄，心脏传导系统退行性变可表现为各种心律失常，在排除其他器质性改变时可诊断。相鉴别

诊治经过

诊断结果