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突发晕厥原因竟然是长QT综合征?经过ICD植入帮助预防猝死

作 者:j****6
发布时间:2023-05-08
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【一般资料】女性,72岁,无

【主诉】患者因“心慌5年余,加重1天”前来我院就诊。

【现病史】患者5年前无明显诱因出现心慌,伴心前区疼痛,伴头晕胸闷,伴气短,症状可自行缓解,未系统诊治,此后上诉症状间断发作,1天前上述症状再发,伴恶心呕吐、头晕黑矇,并晕厥摔倒,遂就诊于当地医院急诊,住院期间患者突发抽搐,行电除颤后转至我院急诊,给予胺碘酮静点,现为进一步诊治就诊于我科,病来无视物模糊,无发热寒战,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无双下肢水肿,无夜间憋醒,饮食及睡眠可,精神及体力佳,二便正常,近期体重无明显改变。

【既往史】否认高血压、糖尿病、冠心病病史

【查体】患者体温36.5℃,脉搏87次/分, 呼吸10次/分, 血压112/75mmhg 查体:神清语明,查体合作,口唇无发绀,颈静脉无怒张,浅表未触及肿大淋巴结。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm ,搏动范围正常,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,心率:89次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双侧桡动脉搏动强弱正常、对称,脉律规则。双股动脉及双足背动脉搏动良好。

【辅助检查】

cTnI:0.000ng/ml, CK-MB:0.2ng/ml, NT-ProBNP:2256 pg/ml。心电图:窦性心律,QT间期560ms,V1-3导联T波倒置,V4-6导联T波低平。普通经胸超声(图2):左射血分数(EF)46%,左房35mm, 动态心电图:24小时总心率85420,平均68bpm,最快90bpm,最慢50bpm。

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