徐静内科-肾病内科 副主任医师
更新时间：2023-05-08 15:52
【基本信息】女，72岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】心律失常 先天性长QT 尖端扭转室速 室颤 电除颤术后 ICD植入术后
【治疗方案】予以重组人利钠肽静脉泵入减轻心脏前后负荷等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】长QT综合征
cTnI：0.000ng/ml, CK-MB:0.2ng/ml, NT-ProBNP:2256 pg/ml。心电图：窦性心律，QT间期560ms，V1-3导联T波倒置，V4-6导联T波低平。普通经胸超声（图2）：左射血分数（EF）46%，左房35mm, 动态心电图：24小时总心率85420，平均68bpm，最快90bpm，最慢50bpm。
1.缺血性心肌病:由于冠状动脉病变引起的心肌供血不足可影响心脏传导系统导致各种心律失常的出现，心电图、冠脉CTA、冠脉造影等检查可协助鉴别；
2.高血压性心脏病:长期高血压控制效果欠佳的患者多可出现心房增大、心室壁肥厚，常可出现房扑、房颤、束支传导阻滞等心律失常，高血压病史及超声心动图可助鉴别；
3.原发性心肌病:各种原发性的心肌病便可使传导系统出现异常，超声心动图可协助明确；
4.老年退行性变:高龄，心脏传导系统退行性变可表现为各种心律失常，在排除其他器质性改变时可诊断。
病例来源：爱爱医
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