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肠梗阻并高血压病及心律失常一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-09-25 14:18

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病例摘要

【基本信息】女,76岁

【病案介绍】

主诉

女,76岁。
**停止排气排便四天,下腹部疼痛两天

现病史

患者自诉四天前停止排气排便,两天后感下腹部疼痛,呈持续性钝痛。尚无恶心,呕吐,畏寒,发热,黄疸,等症状。于当地行输液治疗上述症状无缓解。特于今日来我院求治。门诊以“腹痛待查”收入院。 发病以来患者精神欠佳、睡眠差、饮食差、小便情况可,体力下降。

既往史

否认肝炎、结核、肾病,否认家族遗传病史,否认外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。既往有心律失常病史2年余,高血压病史3年余,自服药物治疗。

查体

T:36.7℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
神志清,精神差,发育正常,营养中等,抬入病室,自动**,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹微隆,肝脾未及,下腹部压痛(+),无反跳痛,Murphy征(-)。肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。

辅助检查

腹部平片示:肠梗阻

【诊治过程】

初步诊断

肠梗阻 高血压病三级 心律失常

鉴别诊断

泌尿系结石:本病主要表现为突发腰腹部剧痛,为持续性,呈刀割样绞痛,肾区叩击痛阳性,B超检查可鉴别。

诊断结果

肠梗阻 高血压病三级 心律失常

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善相关辅检,予以禁饮食,持续胃肠减压,胃肠外营养,对症治疗。患者通过治疗后**已排气排便,复查腹部平片无异常。
【病例分析】 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

病例来源:爱爱医

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