【一般资料】男性，45岁，无
【主诉】反复活动后胸痛1年，加重2月
【现病史】患者本人诉1年前反复出现活动后胸闷、胸痛，其症状呈胸骨中下段憋闷感，持续约数分钟，无放射，在活动后、上楼梯时发生，休息数分钟后症状可自行缓解，不伴出汗，无头晕、无恶心呕吐、无反酸嗳气、无咳嗽咳痰等不适。开始患者未予足够重视，未至医院就诊。后患者活动后症状反复发作，近2月感症状加重、伴气促，性质与前相同，程度较前加重，静息时可出现胸痛，无夜间阵发呼吸困难，无端坐呼吸，双下肢无浮肿。患者为求进一步诊治入我院急诊，急诊完善肝功能：丙氨酸氨基转移酶:16 U/L；天门冬氨酸氨基转移酶：149 ↑U/L；Y-谷氨酰基转移酶：2401 ↑ U/L；直接胆红素：13.7 ↑ umol/L；总胆汁酸：128.3 ↑umol/L；心肌酶、血常规、肾功能、电解质未见明显异常；腹部＋肺部CT：支气管炎、肺气肿伴双下肺炎症。脂肪肝。双下肢血管彩超：正常。ECG：正常。急诊拟“胸痛查因”收入我科。自患者起病以来，精神食纳欠佳，大小便未见明显异常，体重无明显变化。
【既往史】否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认精神疾病史；否认肝炎、结核等传染病史及接触史；无外伤、手术、输血史；无食物、药物过敏。
【查体】胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界无扩大，心率113次／分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
【辅助检查】 急诊肝功能：丙氨酸氨基转移酶:16 U/L；天门冬氨酸氨基转移酶：149 ↑U/L；Y-谷氨酰基转移酶：2401 ↑ U/L；直接胆红素：13.7 ↑ umol/L；总胆汁酸：128.3 ↑umol/L；心肌酶、血常规、肾功能、电解质未见明显异常；腹部＋肺部CT:支气管炎、肺气肿伴双下肺炎症。 脂肪肝。双下肢血管彩超：正常。ECG：正常。入院后完善相关检查后检查：肝功能：天门冬氨酸氨基转移酶119↑＊U/L；直接胆红素12.9↑＊umol/L；a-L-岩藻糖苷酶61↑＊U/L；碱性磷酸酶160↑＊U/L；总胆汁酸62.3↑＊umol/L；γ－谷氨酰基转移酶2418↑＊U/L；血脂：胆固醇5.23↑＊mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇2.69＊mmol/L；肝纤维四项：血清透明质酸326.90↑＊ng/ml:血清III型前胶原氨基末端肽673.90↑＊ng/ml；血清IV型胶原362.30↑＊ng/mL；血清层粘连蛋白133.50↑＊ng/ml； C-反应蛋白、血常规、肾功能、心肌酶、N端脑钠肽前体、甲状腺三项、凝血常规、D-二聚体、电解质、肌钙蛋白、糖化血红蛋白、尿常规、输血前四项均未见明显异常。 心电图未见明显异常。腹部彩超：脂肪肝。 冠脉造影示：冠脉分布:左优势型；左主干：未见明显斑块及狭窄，远端血流TIMI3级；前降支：未见明显斑块及狭窄，远端血流TIMI2级；回旋支：未见明显斑块及狭窄，远端血流TIMI3级；右冠：细小，未见明显斑块及狭窄，远端血流TIMI3级。结论：冠脉慢血流。建议：1、改善微循环治疗。