心律失常、反复发作性晕厥
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2021-11-02 09:38
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【病案介绍】
现病史
患者入院前一年开始出现胸闷症状，多在白天进食中出现，自觉心跳缓慢，伴有黑矇，随即晕厥，一般2-3分钟后自行转醒，醒后大汗淋漓，仍有胸闷不适。上述症状反复发作，加重三天，为进一步治疗入院。
既往史
有高血压病史
查体
T：36.9℃，P：60次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg
神清，气平，双瞳孔等大等圆，对光（+），颈静脉充盈，HR 60次/分，律不齐，可及早搏，未及杂音。两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。
辅助检查
心电图：肢导联低电压
24小时心脏Holter：窦性心律，房性早搏，室性早搏
心脏彩色多普勒超声 左心功能测定：1.心包积液少量2.室间隔基底部稍增厚3.主动脉瓣钙化 主动脉瓣反流（轻）
【诊治过程】
初步诊断
心源性晕厥，心律失常（窦缓，室早，II度II型AVB），起搏器植入术后，肺动脉高压；高血压病3级（很高危）；心功能不全，心功能III级；心包积液；
鉴别诊断
急腹症：急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等都会引起上腹部疼痛及休克，而急性心肌梗塞患者疼痛波及上腹时也会出现腹部疼痛，体格检查有助于诊断鉴别。
诊治经过
予控制血压、改善心肌重构，扩血管；营养心肌，活血化瘀，减少心肌耗氧，改善及对症支持治疗。行永久心脏起搏器植入术。患者手术顺利，术后生命征平稳。随访三个月后患者自感无不适，
诊断结果
心源性晕厥，心律失常（窦缓，室早，II度II型AVB），起搏器植入术后，肺动脉高压；高血压病3级（很高危）；心功能不全，心功能III级；心包积液；
【分析总结】
神清，气平，双瞳孔等大等圆，对光（+），颈静脉充盈，HR 60次/分，律不齐，可及早搏，未及杂音。两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。
病例来源：爱爱医
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