摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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心律失常、反复发作性晕厥

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2021-11-02 09:38

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

反复发作性晕厥一年余,加重三天

现病史

患者入院前一年开始出现胸闷症状,多在白天进食中出现,自觉心跳缓慢,伴有黑矇,随即晕厥,一般2-3分钟后自行转醒,醒后大汗淋漓,仍有胸闷不适。上述症状反复发作,加重三天,为进一步治疗入院。

既往史

有高血压病史

查体

T:36.9℃,P:60次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg
神清,气平,双瞳孔等大等圆,对光(+),颈静脉充盈,HR 60次/分,律不齐,可及早搏,未及杂音。两肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音。

辅助检查

心电图:肢导联低电压 24小时心脏Holter:窦性心律,房性早搏,室性早搏 心脏彩色多普勒超声 左心功能测定:1.心包积液少量2.室间隔基底部稍增厚3.主动脉瓣钙化 主动脉瓣反流(轻)

【诊治过程】

初步诊断

心源性晕厥,心律失常(窦缓,室早,II度II型AVB),起搏器植入术后,肺动脉高压;高血压病3级(很高危);心功能不全,心功能III级;心包积液;

鉴别诊断

急腹症:急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等都会引起上腹部疼痛及休克,而急性心肌梗塞患者疼痛波及上腹时也会出现腹部疼痛,体格检查有助于诊断鉴别。

诊治经过

予控制血压、改善心肌重构,扩血管;营养心肌,活血化瘀,减少心肌耗氧,改善及对症支持治疗。行永久心脏起搏器植入术。患者手术顺利,术后生命征平稳。随访三个月后患者自感无不适,

诊断结果

心源性晕厥,心律失常(窦缓,室早,II度II型AVB),起搏器植入术后,肺动脉高压;高血压病3级(很高危);心功能不全,心功能III级;心包积液;

【分析总结】


神清,气平,双瞳孔等大等圆,对光(+),颈静脉充盈,HR 60次/分,律不齐,可及早搏,未及杂音。两肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音。

病例来源:爱爱医

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