摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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头晕头胀,竟是一氧化碳中毒导致

程喆歆内科-神经内科 主治医师

更新时间:2024-02-27 08:58

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病例摘要

【基本信息】女,70岁,退休

【发病原因】一氧化碳中毒

【临床诊断】一氧化碳中毒

【治疗方案】予吸氧、高压氧舱治疗,给予营养神经、改善脑代谢、改善微循环等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】一氧化碳中毒

【病案介绍】

主诉

头晕头胀肢体无力6日

现病史

患者于入院前6日密闭空间烧炉子后出现头晕恶心呕吐伴有肢体无力,上肢不可抬举,下肢不可行走,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,遂到当地医院就诊,诊断为一氧化碳中毒,给予吸氧以及药物点滴(具体不详)后症状有所缓解,入院前1天患者停止吸氧后又出现头晕症状,来我院神经内科就诊,急诊行头CT检查,显示双侧腔隙性脑梗死,急诊以一氧化碳中毒收入我科。

既往史

否认高血压、糖尿病病史。

查体

T:36.4℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:127/76mmHg
入院后查体:患者一般状态可,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,各瓣区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹软,全腹无压痛、足背动脉搏动良好。神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,伸舌示齿对称,对光反射存在,双耳听力正常,四肢肌力正常,共济运动查体未见异常。

辅助检查

头核磁显示:双侧脑室旁对称性稍高信号,符合CO中毒表现。

【诊治过程】

初步诊断

一氧化碳中毒

诊断依据

1.老年女性,既往否认脑血管病危险因素 

2.主因头晕头胀肢体无力6日入院 

3.头核磁显示:双侧脑室旁对称性稍高信号,符合CO中毒表现。

鉴别诊断

1.脑梗死:急性起病,多有高血压、糖尿病、吸烟饮酒等脑血管病危险因素,多出现偏侧肢体麻木无力伴言语障碍,头CT显示低密度灶。

2.脑出血:急性起病,症状迅速到达高峰,常出现头痛恶心呕吐等颅内压增高表现,头CT显示颅内高密度灶。

诊治经过

根据患者典型的临床表现结合颅脑磁共振检查,诊断为一氧化碳中毒,给予吸氧、高压氧舱治疗,给予营养神经、改善脑代谢、改善微循环等治疗。给予舒血宁注射液20ml,一天一次静脉点滴,共7天;胞磷胆碱钠注射液0.5g,一天一次静脉点滴,共6天;甘油果糖注射液250ml,一天一次静脉点滴,共5天;维生素B1片10mg,一天三次口服,共7天;维生素B6片10mg,一天三次口服,共7天;甲钴胺片0.5g,一天三次口服,共7天;通过治疗,患者头晕头胀肢体无力的症状较前明显缓解,上肢可抬举,下肢可行走,达到出院标准,嘱咐患者出院后继续行高压氧舱治疗,注意休息,避免劳累熬夜,清淡饮食。

诊断结果

一氧化碳中毒

【分析总结】


一氧化碳中毒的患者可以出现多系统功能损伤的表现,包括神经系统、循环系统、呼吸系统等。该患者主要表现为头晕头胀,考虑氧合血红蛋白减少、碳氧血红蛋白增多导致脑缺氧,引起神经系统损,该患者病程当中无抽搐发作,无意识障碍,症状表现较轻,但是一氧化碳中毒的患者仍有迟发性脑病的可能,需要尽早以及足疗程完成高压氧舱治疗。这个病历给我们启示,碰到仅有头晕头胀的患者,我们需要详细询问近期有无密闭空间烧煤的经历,不然很容易误诊为脑供血不全以及神经调节紊乱,从而耽误患者的治疗。这个患者出院过了5个月后我们随访发现患者症状基本消失,并未出现迟发性脑病的表现。

病例来源:爱爱医

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百******豪 新手达人

摘要里是70岁男性,诊断依据做了手术的吗?性别都换了,文稿上传前审核过吗?

若****人: 相关问题已经修改,感谢指出错误问题。