主诉

发现皮肤黄染7天

现病史

患儿于生后2天出现皮肤黄染，逐渐加重，波及躯干，四肢，手足心等，无发热，无咳嗽，无吐沫，无抽搐及嗜睡，无呛奶，无呕吐，无腹泻，门诊查经皮胆红素21mg/dl。

既往史

无

个人史

患儿系孕2产1，孕40周，顺产，出生体重3800克。

查体

查体：精神反应可，呼吸平稳，无鼻扇，颜面、躯干皮肤杏黄染，四肢皮肤浅杏黄染，手足心淡黄染，无出血点及皮疹，前囟平软，张力不高，巩膜黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，口周不青，口唇红润，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部稍胀，无肌紧张，肠鸣音正常存在。新生儿反射正常存在。

辅助检查

总胆红素示277.22umol/L，直接胆红素16.63umol/L

初步诊断

新生儿黄疸

诊断依据

依据患儿9天，发现皮肤黄染7天入院，查全身皮肤黄染，查总胆红素示277.22umol/L，直接胆红素16.63umol/L，支持诊断。

鉴别诊断

感染因素引起的黄疸，患儿无感染灶，入院查血常规白细胞在正常范围，可以除外感染引起的黄疸。

诊治经过

患儿入院后，给予间断蓝光照射，配方奶喂养等治疗。治疗4天，复查总胆红素示131.75umol/L，直接胆红素13.54umol/L，患儿好转出院。

诊断结果

新生儿黄疸

新生儿黄疸很常见，多数为生理性的，出生2-3天出现，持续7天左右，数值不超过13mg/dl，但有的生理性的黄疸持续不退，逐渐加重，形成病理性黄疸。黄疸的原因很多，有感染引起的，有溶血性黄疸，有胆道疾病引起的黄疸，甲状腺功能减低造成的黄疸，喂养延迟，胎便排除延迟有可以造成黄疸，最多见的是母乳性黄疸。蓝光照射是治疗黄疸最好的方法，如果黄疸特别重，需要用白蛋白治疗。溶血引起黄疸，黄疸出现早，黄染重，需要用丙种球蛋白治疗，甚至换血治疗。