【病案介绍】
主诉
患儿，女性，出生6天。
现病史
3天前发现巩膜黄染，颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热，无咳嗽，无呕吐，无抽搐，尿便颜色较深，食欲尚好。母孕期健康，未服过任何药物。第1胎第1产，无胎膜早破和产程延长，足月会阴侧切**分娩，出生体重3.5kg，Apgar评分9分。母乳量少，鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。
查体
T：36℃，P：120次/min，R：42次/min。发育良好，营养中等，哭声响亮，神志清楚。巩膜、颜面明显黄染，躯干及四肢可见黄染，颜色鲜亮，皮肤无水肿，无出血点及瘀斑。顶枕部有一隆起包块，5cm×7cm大小，边界清楚，未跨越颅缝，有弹性。前囟1.5cm×1.5cm，张力不高。双肺呼吸音正常。心律120次/min，节律规则。腹略饱满，脐部清洁干燥，肝脏于肋下2cm，质软，缘锐，脾脏未触及。四肢肌力及肌张力正常。觅食反射、拥抱反射、握持反射存在。
辅助检查
(1)血常规：白细胞总数：2.0×109/L，中性粒细胞：55%，淋巴细胞：45%，血红蛋白质：150g/L，网织红细胞：1%，血型“O”。(2)尿液分析：尿胆原阳性，尿胆红素阴性。(3)血总胆红素205μmol/L；结合胆红素22μmol/L。肝功能检查无异常。(4)B超示：肝、脾、胆囊无异常。
【其他】
【家族史】
父母身体健康，家族中无肝炎、结核及黄疸病例。
【问题】
question1.该病最可能的诊断是什么？解答：新生儿生理性黄疸，头颅血肿[讨论与分析]（1）诊断依据：①生后第3天即发现黄染，牛乳喂养为主，未服过任何药物，父母健康，家族中无肝炎及黄疸病例。②一般状尚好，查体见巩膜、颜面和躯干、四肢黄染。顶枕部5cm×7cm包块，边界清楚，未跨越颅缝，有弹性。③辅助检查无支持病理性黄疸的改变。question2.可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确A.饥饿错啦！努力喔！B.低热解答：B是正确的选择。可使新生儿黄疸加重的因素有：1.饥饿:由于葡萄糖不足，因而缺乏与胆红素结合的葡萄糖醛酸；2.缺氧:胆红素的结合过程中几乎每一步都需要氧；3.便秘：胎粪排出延迟可使其中胆红素经肠壁吸收增多而加重黄疸；4.失水：血液浓缩使血中胆红素浓度增高；5.酸中毒：胆红素与白蛋白联结能力与血pH成正比；6.体内出血:如头颅血肿、颅内出血、广泛皮下出血等，红细胞破坏后所产生的胆红素被吸收而加重黄疸。C.缺氧错啦！努力喔！D.失水错啦！努力喔！（2）可使新生儿生理性黄疸加重的因素有：①饥饿：造成葡萄糖不足，导致与胆红素结合的葡萄糖醛酸缺乏。②乏氧：胆红素代谢过程需要氧参与。③胎粪排出延迟：使得胆红素经肠壁吸收增多而加重黄疸。④失水：导致血液浓缩而使血中胆红素浓度增高。⑤酸中毒：血液pH值
病例来源：爱爱医
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全部评论
真的很不错，受益匪浅
没有查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
为什么不是产瘤？既然是生理性黄疸，那也可以不治疗吧
x****4： 产瘤边界是不清的，。