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儿科病例:新生儿生理性黄疸, 头颅血肿

作 者:豪******致
关键疾病:

新生儿败血症

发布时间:2016-12-06
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【一般资料】女性,6天,无

【主诉】 患儿,女性,出生6天。

【现病史】 3天前发现巩膜黄染,颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热,无咳嗽,无呕吐,无抽搐,尿便颜色较深,食欲尚好。母孕期健康,未服过任何药物。第1胎第1产,无胎膜早破和产程延长,足月会阴侧切**分娩,出生体重3.5kg,Apgar评分9分。母乳量少,鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。

【查体】 T:36℃,P:120次/min,R:42次/min。发育良好,营养中等,哭声响亮,神志清楚。巩膜、颜面明显黄染,躯干及四肢可见黄染,颜色鲜亮,皮肤无水肿,无出血点及瘀斑。顶枕部有一隆起包块,5cm×7cm大小,边界清楚,未跨越颅缝,有弹性。前囟1.5cm×1.5cm,张力不高。双肺呼吸音正常。心律120次/min,节律规则。腹略饱满,脐部清洁干燥,肝脏于肋下2cm,质软,缘锐,脾脏未触及。四肢肌力及肌张力正常。觅食反射、拥抱反射、握持反射存在。

【辅助检查】 (1)血常规:白细胞总数:2.0×109/L,中性粒细胞:55%,淋巴细胞:45%,血红蛋白质:150g/L,网织红细胞:1%,血型“O”。(2)尿液分析:尿胆原阳性,尿胆红素阴性。(3)血总胆红素205μmol/L;结合胆红素22μmol/L。肝功能检查无异常。(4)B超示:肝、脾、胆囊无异常。

【其他】【家族史】 父母身体健康,家族中无肝炎、结核及黄疸病例。
【问题】 question1.该病最可能的诊断是什么?解答:新生儿生理性黄疸,头颅血肿[讨论与分析](1)诊断依据:①生后第3天即发现黄染,牛乳喂养为主,未服过任何药物,父母健康,家族中无肝炎及黄疸病例。②一般状尚好,查体见巩膜、颜面和躯干、四肢黄染。顶枕部5cm×7cm包块,边界清楚,未跨越颅缝,有弹性。③辅助检查无支持病理性黄疸的改变。question2.可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确A.饥饿错啦!努力喔!B.低热解答:B是正确的选择。可使新生儿黄疸加重的因素有:1.饥饿:由于葡萄糖不足,因而缺乏与胆红素结合的葡萄糖醛酸;2.缺氧:胆红素的结合过程中几乎每一步都需要氧;3.便秘:胎粪排出延迟可使其中胆红素经肠壁吸收增多而加重黄疸;4.失水:血液浓缩使血中胆红素浓度增高;5.酸中毒:胆红素与白蛋白联结能力与血pH成正比;6.体内出血:如头颅血肿、颅内出血、广泛皮下出血等,红细胞破坏后所产生的胆红素被吸收而加重黄疸。C.缺氧错啦!努力喔!D.失水错啦!努力喔!(2)可使新生儿生理性黄疸加重的因素有:①饥饿:造成葡萄糖不足,导致与胆红素结合的葡萄糖醛酸缺乏。②乏氧:胆红素代谢过程需要氧参与。③胎粪排出延迟:使得胆红素经肠壁吸收增多而加重黄疸。④失水:导致血液浓缩而使血中胆红素浓度增高。⑤酸中毒:血液pH值

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xwj30919424
x****4于2014-11-13 23:37:55 评论说:

产瘤边界是不清的,。

上帝艾妮
上******妮于2014-03-08 20:22:45 评论说:

真的很不错,受益匪浅

吸血鬼骑士
吸*********士于2013-12-06 10:08:00 评论说:

没有查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

mobile154124
m****4于2013-11-27 00:07:08 评论说:

为什么不是产瘤?既然是生理性黄疸,那也可以不治疗吧