【一般资料】女性,69岁,退休人员
【主诉】 自行摔伤后右膝关节,肿痛,活动受限3小时。
【现病史】 该患者于3小时前,行走时不慎摔倒,右膝跪地。当时无头昏,恶心及呕吐,造成右膝关节肿胀,疼痛,活动受限,休息后肿痛未轻反重,就诊于当地医院,拍片后诊断为右侧髌骨粉碎性骨折。为求手术治疗,遂由家人陪护下前来我院就诊,门诊阅片检查后以右侧髌骨粉碎性骨折收入院。发病以来无发热及畏寒,未进饮食,大小便正常。
【既往史】 既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。
【个人史】 出生吉林省长春市,不吸烟,不饮酒。23岁结婚,配偶情况健康,子女情况健康。父母已故,兄弟姐妹健在。
【查体】一般情况: 发育正常,营养良好,被动体位,步态异常,急性病容,表情痛苦,神志清晰,检查合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。 专科情况:轮椅推入病房,右膝关节肿胀明显,皮色青紫,可见5.0*5.0cm皮下血肿,可扪及骨擦音,髌前压痛(+),关节屈伸活动因疼痛受限,足背动脉搏动良好。
【辅助检查】 自带右膝关节X线片示:右髌骨中段可见骨折线影,并见骨折碎片,骨折断端对位对线尚可。
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