主诉

右下腹部疼痛4月余

现病史

既往史

查体

辅助检查

2020-02-03 彩超检查报告：右下腹探及范围约7.34*3.82cm的混合回声团块，形态不规则，边界不清，与周边肠管及网膜粘连。周边肠管未见明显扩张，蠕动差，肠间隙可见不规则低弱回声区。右下腹混合性团块，考虑阑尾周围脓肿。

初步诊断

诊断依据

1.右下腹部疼痛4月余    

2.查体：腹部平坦，腹肌软，右侧腹部触及大小约6*7cm包块，质硬，压痛，无反跳痛，边界欠清，肝、脾肋下未触及，肝区及双肾区扣痛（-），Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。 

3.2020-02-03 彩超检查报告：右下腹探及范围约7.34*3.82cm的混合回声团块，形态不规则，边界不清，与周边肠管及网膜粘连。周边肠管未见明显扩张，蠕动差，肠间隙可见不规则低弱回声区。右下腹混合性团块，考虑阑尾周围脓肿。

鉴别诊断

1.痔  内痔一般多为无痛性便血，血色鲜红不与大便相混合，据出血量的多少而出现大便表面带血、滴血、线状流血、或喷射状出血。**镜或乙状结肠镜检查可于齿状线附近见暗紫色痔核。   

2.胃十二指肠溃疡穿孔 患者多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状明显。体检除右下腹压痛外，上腹部压痛明显。X线检查发现膈下游离气体有助于鉴别诊断。    

3.右输尿管结石 突发右下腹阵发性剧烈绞痛，向**放射。尿中有红细胞，B超或X线发现结石可鉴别。

诊治经过

诊断结果

1.结肠癌的症状在临床上往往跟其他系统的疾病有的很类似，所以有时候结肠癌容易被误诊。 

2.比方说升结肠癌或者是盲肠癌，有的症状跟慢性阑尾炎、阑尾包块这些症状有类似的地方，所以盲肠癌和升结肠癌有时会被误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿或者上消化道出血、缺铁性贫血等。 3.肝渠的结肠癌或者是右侧分的横结肠癌也容易引起上腹部的不舒服、疼痛。 

4.而常常在30%左右的右半结肠癌的病人合并胆道结石，这些胆道结石也可以有右上腹痛痛。病人常常只是做了b超，发现有胆囊结石，这个症状就用胆囊结石这个症状来进行解释。 所以，合并有胆囊结石的这些右半结肠癌能常常会被误诊或者是被耽误诊断。  

1.中断结肠癌也就是横结肠癌，有时候在腹部形成腹部包块，这时候来也有时候会和胃癌诊断相混淆，被误诊为胃癌。左半结肠癌也就是左降结肠癌、乙状结肠癌的病人有时候也容易跟慢性结肠炎、慢性菌痢和便秘局限性肠炎、溃疡性结肠炎这些疾病相混淆，被误诊。 

2.结肠癌的病人在临床上如果是想减轻误诊率或者是减少误诊率，常常使用的检查的方法就是见胃肠镜检查。还有就是配合ct或者是磁共振的检查，这些检查配合在一起能够大大的降低结肠癌的误诊率。