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56岁女性乙状结肠癌,腹腔镜下行乙状结肠癌根治术后病情平稳

作 者:u****5
关键疾病:

乙状结肠癌

发布时间:2022-03-18
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【一般资料】女性,56岁,教师

【主诉】大便性状改变8月,伴腹胀1月余

【现病史】患者诉8月前无明显诱因出现大便性状改变,大便次数增多,每天3-4次,(量不详),质干,色黄,偶有血便,无发热,恶心呕吐,无腹泻、里急后重,无腹痛等不适,未行诊治。1月前患者上述症状再发加重,伴血便,下腹部坠胀感,无发热,恶心呕吐,无腹泻、里急后重,无腹痛等不适,未特殊处理,1周前患者至我院门诊就诊,完善肠镜检查提示:乙状结肠Ca可能,病检提示:管状-绒毛状腺瘤,局部高级别上皮内瘤变。门诊以“乙状结肠恶性肿瘤”收住我科,自患病以来,患者精神、饮食、睡眠可,近1年来体重无明显变化。

【既往史】平素健康状况:良好;曾患疾病和传染病史: 否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史;预防接种史:不详;过敏史:无录入过敏史具体内容;外伤史:否认; 手术史:有10年前于我院行甲状腺结节切除术。

【查体】T:36.6℃,P:74次/分,R:22次/分,BP:128/88mmHg。生命体征平稳,一般情况可,神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,无杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,未触及异常肿块,肝浊音界存在,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,肠鸣音4次/分,未闻及气过水音,未闻及异常血管杂音,移动性浊音(-)。

【辅助检查】肠镜:1、乙状结肠Ca可能;
双下肢血管超声:1.双下肢动脉血流通畅,未见明显狭窄及闭塞。2.双下肢静脉血流通畅,未见明显血栓形成;
全腹部,平扫+增强: 1.乙状结肠下段肠腔内软组织占位,请结合临床及肠镜;

病检结果:大体观:肠管一段,长15.0cm,管径2.0cm,距一侧切缘1.0cm,另一侧切缘12.0cm处见一5.0cm×5.0cm×3.0cm的“菜花型”肿物。镜下诊断:高分化腺癌,侵及肌层;-神经侵犯(-),脉管癌栓(-);-远、近切缘(-),基底(-);-送检淋巴结未见癌转移(0/11)。(6)KI-67(15%+),P53(-),S-100(神经+),CD34(血管+),MSH6(5%中等+),PMS2(-),Her-2(0),MLH1(5%中等 +),MSH2(70%中等+),CDX-2(+)。(近切缘)未见癌侵及。(远切缘)未见癌侵及。

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lxj1590
l****0于2021-06-14 21:23:06 评论说:

谢谢分享

uczsyh32849376
u****6于2021-06-14 06:56:04 评论说:

已学习

zhuxiuguang11
z****1于2021-06-11 06:43:56 评论说:

非常好的课件,谢谢分享