阚文军外科-普通外科 主任医师
更新时间:2022-01-15 08:58
突发剧烈头痛,伴恶心呕吐2小时。
头颅CT示:纵裂、双侧大脑半球可见多发条状高密度影,双侧侧脑室后角可见高密度影。双侧侧脑室周围脑白质密度减低,脑室系统扩大,脑沟、裂增宽加深,中线结构居中。印象诊断:蛛网膜下腔出血,脑白质疏松、脑萎缩。
1.老年女性,急性起病;
2.患者诉缘于2小时前在劳动时,突然出现剧烈全头部疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,不含胆汁和咖啡样物,共吐约500毫升左右,吐后头痛无减轻;既往“高血压”病史10年,间断用药;
3.BP:190/110mmhg,神清语利,查体合作,双瞳孔等大同圆,颈略抵抗,肌力正常,肌张力正常。角膜反射、腹壁放射、肱二、三头肌腱反射、膝腱反射正常存在,颈项强直,双侧巴士征阴性,布氏征、克氏征阳性;
4.头颅CT示:纵裂、双侧大脑半球可见多发条状高密度影,双侧侧脑室后角可见高密度影。双侧侧脑室周围脑白质密度减低,脑室系统扩大,脑沟、裂增宽加深,中线结构居中。印象诊断:蛛网膜下腔出血,脑白质疏松、脑萎缩。
1.硬脑膜外血肿:多表现进行性意识障碍,伴有剧烈头痛,恶心、呕吐,血压增高,呼吸和心律减慢,可以出现瞳孔改变,头颅CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜或弓形高密度影可以鉴别。
2.硬脑膜下血肿:急性和亚急性硬脑膜下血肿,主要表现为持续昏迷或者昏迷进行性加重,亚急性可以出现中间清醒期,伴有头痛,恶心、呕吐,可以出现瞳孔改变,头颅CT表现为脑表面新月形高密度可以鉴别。
病例来源:爱爱医
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