【基本信息】女，80岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.蛛网膜下腔出血 2.高血压3级(极高危) 3.糖尿病
【治疗方案】予心电监护，控制血压，氨甲苯酸止血，尼群地平抗血管痉挛，甘露醇脱水治疗降颅压等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】自发性蛛网膜下腔出血
头痛9小时，神志不清2小时余
患者9小时前在无明显诱因下出现头痛、为全头部持续性疼痛，伴恶心呕吐、呕吐物为胃内容物；2小时前出现神志不清，呼之不应，肢体乏力，无肢体抽搐，无大小便失禁，家属即送我院，急诊测血压216/108mmHg，查头颅CT示
1.脑室积血、蛛网膜下腔出血；2.双侧基底节区腔梗、缺血灶；3.老年脑。拟“蛛网膜下腔出血”收住入院，进一步治疗。病程中患者无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气喘，无腹痛腹泻，发病以来未进食，大小便未解。
头颅CT：1.脑室积血、蛛网膜下腔出血；2.双侧基底节区腔梗、缺血灶；3.老年脑。
1.高血压性脑出血：也可见反应迟钝和血性脑脊液，但有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。原发性脑室出血与重症SAH患者临床难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显的肢体瘫痪易于SAH混淆，CT和DSA检查可以鉴别。
2.颅内感染：结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎等可有头痛、呕吐及脑膜刺激征，但先有发热，CSF检查提示感染，并需与SAH后发生化学性脑膜炎鉴别。
病例来源：爱爱医
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全部评论
**，第一次进入这个大家庭，感觉还差很多，自己还需更多进步，手机利用好了，可以学到很多知识啊，感谢诊疗助手！
蛛网膜下腔出血，你没有提现在的治疗新方法……
至少应该建议查一下MRA，跟家属交代清楚，避免不必要的**
最重要的是穿刺引流，做DSA或磁共振,发现有无动脉瘤，放置弹簧圈。
我认为用止血药不会有效果。
及早腰椎穿刺引流或脑室引流，介入弹簧圈封堵破裂的动脉瘤。
内容详细，有图有真相，学习了
病历分析的特别好，为你点赞！
谢谢楼主分享！老年人目前是国内常见病，一定要重视，需要家人照顾，自己控制血压，饮食，规范用药，适当的活动有利于控制病情。
感谢楼主分享，学习了！
学习了，谢谢！期待下次的分享！
血管造影能否做一个就更好了
内容很丰富，真实，学习了。
应该腰椎穿刺，测颅内压升高，脑脊液血性，诊断珠网膜下腔出血的准确性会更大些
年纪大了又有高血压糖尿病，出现心脑血管疾病几率非常大的。能及时送医院捡回一条命。耽误不得。后果很严重。
这就是常见原因，没有什么特殊
仔细阅读了病历分析及治疗，又了解到了脑血管畸形的危害及脑血管畸形的严重性，此病人还应该进一步检查是否存在动脉瘤
学习了，受益匪浅，谢谢分享！
受益匪浅！可以了解更多的心脑血管疾病的知识！
自从加入爱爱医真是让我茅塞顿开！