马龙驹骨科-骨外科 副主任医师
更新时间：2023-12-12 14:19
【基本信息】男，7岁，学生
【发病原因】跌倒致伤左小腿
【临床诊断】左胫腓骨骨折
【治疗方案】予石膏托临时固定
【治疗结果】病情好转
【病案重点】小儿胫腓骨骨折
跌倒致左小腿肿胀、疼痛、畸形1小时。
一般情况：神志：清晰，面容：无病容，体位：自主，检查合作程度：合作。 皮肤黏膜：皮疹：无，皮下出血：无，温湿度：正常，水肿：无，肝脏：无，蜘蛛痣：无。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结：无肿大。 头 颈 部：巩膜：黄染：无，瞳孔：等大等圆 2.5 mm，对光反射：正常。耳鼻：未见异常。唇：红润，咽：无充血。颈软，颈动脉：搏动正常，颈静脉：正常，气管：居中，甲状腺：正常，对称，弥漫性，质软，其他异常：无。 胸 部：胸廓无畸形，无压痛，胸廓挤压征阴性 肺：呼吸运动：正常，肋间隙：正常，叩诊：清音，听诊：呼吸音：清，啰音：无。 心：心尖搏动位置：正常，触诊：震颤：无，叩诊：心浊音界未见异常，听诊：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹 部：正常，柔软，手术瘢痕：无，压痛反跳痛：无，肝肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未见异常。肛门直肠：未查。 脊柱四肢：见专科情况。 神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：脊柱四肢：脊柱：正常，棘突：无压痛，活动度：正常， 左小腿肿胀明显，小腿中段成角畸形，压痛，左下肢活动受限，下肢感觉正常，桡动脉搏动正常，末梢循环良好。
X片示：左胫腓骨中段骨折，断端成角，稍移位，请结合临床。
患者有明确的外伤史，外伤后出现了左小腿肿胀、疼痛、畸形，时间约1小时。
专科检查：脊柱：正常，棘突：无压痛，活动度：正常， 左小腿肿胀明显，小腿中段成角畸形，压痛，左下肢活动受限，下肢感觉正常，桡动脉搏动正常，末梢循环良好。结合X片示：左胫腓骨中段骨折，断端成角，稍移位，请结合临床。左胫腓骨骨折诊断明确。
1.病理性骨折：患者外伤史明确，X线片未见明确病理性改变，未见明显的骨质破坏，患者无恶性肿瘤等基础疾病史，故暂不考虑。
2.左下肢血管神经损伤：患者足背动脉搏动存在，末梢循环可，左踝关节活动可，左下肢皮肤感觉正常，基本可以排除下肢血管神经的损伤。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病例值得推广，小儿胫腓骨骨折保守治疗还是开放手术好，值得学习。
不cuo错应该附上康复后的片子
这个病例赞同楼主石膏外固定保守治疗的方法。但儿童依从性差，也容易出现一些问题，需在我们考虑之内。必须定期复查，长期随访观察，之前也有这种几年后出现畸形愈合需要矫形的患儿。
值得分享的病例，谢谢
孩子骨折可塑性就是强，恢复以后基本上没大影响
不错！省钱有效！效果不错
谢谢分享，长知识了！
学习了，受益匪浅，谢谢分享
学习了这篇文章受益很大，对于小儿骨折治疗有了新的认识。
注意休息不要剧烈活动。
学习后，对小儿骨折有了新的认识，受益匪浅！
小孩子骨折，确实需要注意，能保守治疗还是保守治疗
对小儿骨折有了新的认识，还是能保守治疗的就保守，毕竟孩子长的快，受益匪浅！
很好的处理方案，一定很好的效果
小儿骨折多采取保守治疗，创伤性小。
学习了，受益匪浅，保守治疗创伤小
学习后，对小儿骨折有了新的认识，受益匪浅！
小孩骨折可以保守治疗。保守治疗创伤小。
孩子还是保守治疗比较好。
学习了，谢谢分享病例。